首页 > 文献资料
-
扭动运动评估在早产及足月高危儿神经发育结局预测中的比较
目的 对比研究扭动运动评估对早产及足月脑损伤高危儿神经发育结局的预测价值.方法 以2013年7月至2014年4月在天津市第五中心医院新生儿科接受全身运动(general movements,GMs)评估和定期随访至1岁以上的早产及足月脑损伤高危儿为研究对象.在扭动运动阶段和不安运动阶段至少各记录1次GMs,1岁时采用Peabody运动发育量表明确运动发育结局,计算并比较GMs在早产及足月高危儿运动发育结局的预测效度.结果 早产儿组与足月儿组扭动运动异常的检出率差异无统计学意义(χ2=1.592,P=0.207),不安运动异常的检出率差异亦无统计学意义(χ2=1.605,P=0.205).扭动运动阶段对于运动发育异常结局的预测表现为对早产儿组的敏感性、特异性及阴性预测值均较高,分别为92.9％、90.0％和97.8％;而不安运动阶段对于运动发育异常结局的预测表现为对早产儿组的敏感性、特异性以及阴性预测值分别为85.7％、94.0％和95.9％.其敏感性较不安运动阶段明显增高;扭动运动评估与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0.703(P<0.01).扭动运动对于运动发育异常结局的预测表现为对足月儿组的特异性、阳性预测值均较低,分别为71.0％和55.6％;扭动运动评估与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0.555(P<0.01).扭动运动评估对于早产儿组脑性瘫痪(脑瘫)结局预测的敏感性、特异性较差,均为75.0％,与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0.311(P<0.05).扭动运动评估对足月儿脑瘫结局预测的特异性及阳性预测值均较低,分别为85.4％和22.2％,与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0.319(P<0.05).不安运动评估无论在早产儿组,还是足月儿组,其对脑瘫结局预测的敏感性和阴性预测值均为100.0％.结论 扭动运动评估对早产儿运动发育结局的预测效度高于足月儿,更适合作为早产儿早期运动发育评估的工具.扭动运动评估对脑瘫结局的预测效度较差.不安运动评估对早产儿和足月儿脑瘫结局的预测敏感性均较高,不安运动可能有助于早期预测脑瘫.
-
不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局的预测价值
目的 探讨不安运动阶段全身运动评估(GMs)对足月小样儿不良运动发育结局的预测价值以期为早期康复干预提供依据.方法 回顾性纳入在复旦大学附属儿科医院康复科就诊的足月小样儿61例,通过检索科室GMs儿科诊疗应用系统数据库或经电话、微信等形式获取研究对象在其他医院已明确的12月龄以上的运动发育结局作为本研究所纳入的终结局.分析不安运动阶段全身运动评估对脑性瘫痪、不良运动发育结局(脑性瘫痪和运动发育迟缓)的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 纳入研究的61例足月小样儿GMs评估结果中,18例为不安运动缺乏,43例为正常不安运动.运动发育随访结局中7例临床诊断为脑性瘫痪,11例临床诊断为运动发育迟缓,43例运动发育达到正常水平.GMs评估(不安运动阶段)对足月小样儿是否发展成为脑性瘫痪的预测效度为:敏感性100％、特异性97.67％、阳性预测值87.5％、阴性预测值100％;对足月小样儿是否发展成为不良运动的预测效度为:敏感性94.44％、特异性97.67％、阳性预测值94.44％、阴性预测值97.67％.结论 不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局(尤其是脑瘫)具良好的预测价值,作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估工具,可在足月小样儿脑发育随访工作中推广应用.
-
不安运动阶段对早产儿运动发育结局的预测价值
目的 比较全身运动质量评估(General movements assessment,GMs)不安运动阶段和Gesell发育量表(Gesell Developmental Test Scales,GDS)对早产儿运动发育结局的预测效度,及对两种评估方法和发育结局的一致性检测.方法 对2011年6月-2013年6月共226例在本院儿童保健科随访的早产儿,在纠正5个月内采用GMs和GDS进行评估,在纠正12个月时临床诊断是否为脑瘫,并使用Peabody运动发育量表(Peabody Development Motor Scale 2,PDMS-2)确定其运动发育结局.对比分析两种评估方法的预测效度(包括敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值),及与发育结局的相关性.结果 226例早产儿发育结局中运动发育正常176例,运动发育迟缓22例,脑瘫28例.不安运动阶段评估结果为正常者168例,异常为58例;GDS评估结果为正常者140例,异常为86例.不安运动及GDS预测脑瘫敏感度92.9％、71.4％,特异度83.8％、66.7％,阳性预测值44.8％、23.3％,阴性预测值98.8％、94.3％.不安运动及GDS预测运动发育结局敏感度88.0％、68.0％,特异度92.0％、70.4％,阳性预测值75.9％、39.5％,阴性预测值96.4％、88.6％.GDS和PDMS-2的一致性检验Kappa值0.306,P＜0.05,GMs和PDMS-2评估的一致性检验Kappa值0.757,P＜0.05,提示GMs、GDS对运动发育预测与发育结局均具有良好的一致性,GMs中不安运动阶段的预测与发育结局的一致性更高.结论 GMs的不安运动阶段能够超早期预测脑瘫等不良运动发育结局,在预测预后方面要优于GDS,能更早期的做出预测.
-
全身运动质量评估对足月脑损伤儿脑瘫发育结局的预测价值
目的 研究全身运动(general movements,GMs)质量评估技术在足月脑损伤儿脑瘫发育结局中的预测价值.方法 同顾性纳入在复旦大学附属儿科医院康复科就诊的足月脑损伤儿55例,所有研究对象均进行GMs评估并至少有一次不安运动阶段的评估,随访至1周岁后根据临床神经学表现及Peabody运动发育量表(PDMS 2)明确其运动发育结局,分析GMs评估对脑性瘫痪发育结局的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 纳入研究的55例足月脑损伤儿的GMs评估中,20例为不安运动缺乏,35例为不安运动存在.随访结局:1周岁后19例临床诊断为脑性瘫痪,36例临床诊断为非脑性瘫痪.GMs评估(不安运动阶段)对足月脑损伤儿是否发展成为脑性瘫痪的预测效度为:敏感性89％、特异性92％、阳性预测值85％、阴性预测值94％.结论 GMs评估对于足月脑损伤儿的远期运动发育结局(是否发育为脑性瘫痪)具有良好的预测价值,作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估工具,GMs评估适合在足月脑损伤儿随访工作中推广应用.
-
高危儿童早期全身运动评估和脑电图分析
[目的]回顾性研究高危儿童早期全身运动评估(general movements assessment,GMs)及脑电图(electroencephalogram,EEG)表现,分析GMs在脑瘫预测中的运用价值以及脑电图在高危儿中的应用价值. [方法]研究对象2011年12月31日满1周岁、且于复旦大学附属儿科医院康复中心进行随访的高危儿童,回顾性查找其出生后0～6月内GMs和EEG检查结果,同时具备两项检查的儿童纳入本研究.统计分析GMs对脑瘫的阳性预测值和阴性预测值、特异性和敏感性,不同发育结局儿童中EEG的比较. [结果]共纳入62例患儿,28例运动结局为脑瘫,11例为运动发育迟缓,23例为正常.GMs预测脑瘫敏感度96.4％,特异度73.9％,阳性预测值81.8％,阴性预测值94.4％；脑瘫儿童GMs异常率为96.4％,与运动发育迟缓儿童GMs异常率(63.6％)和运动发育正常儿童中GMs异常率(26.1％)差异有统计学意义.脑瘫及运动发育迟缓儿童EEG异常率分别为78.6％、81.8％,两者差异无统计学意义,但均高于运动发育正常儿童中EEG异常率(53.3％) (P＜0.05)；EEG异常主要表现为尖波、尖慢波发放,高电压及基本活动慢. [结论] GMs 能有效地早期预测脑瘫,综合运用GMs、EEG能较全面反应患儿功能状况.
-
全身运动评估对极低出生体重早产儿运动发育结局的预测价值
[目的]研究全身运动(general movements,GMs)评估对于极低出生体重早产儿运动发育结局的预测价值. [方法]对2007年7月-2011年6月66例在康复科随访的极低体重早产儿进行全身运动评估,在纠正月龄12月龄以后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局.计算全身运动评估的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值. [结果]全身运动评估对于异常运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测效度为敏感性100％、特异性98.3％,阳性预测值87.5％,阴性预测值100％.全身运动评估对于脑瘫的预测效度为敏感性100％、特异性92.1％,阳性预测值37.5％,阴性预测值100％. [结论]GMs评估对于极低出生体重早产儿的运动发育结局具有很好的预测效度,作为新型神经运动评估手段,对于极低出生体重早产儿的临床随访具有重要意义,适合在我国进一步应用和推广.
-
全身运动质量评估在高危儿随访中的临床应用价值
[目的]探讨全身运动质量评估技术对于高危新生儿随访中的临床应用价值. [方法]对253例在康复科随访的高危新生儿,分别在扭动运动阶段和不安运动阶段进行全身运动质量评估,在12月龄(纠正年龄)后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局.分析其应用价值. [结果]扭动运动阶段的单调性运动的评估应用价值不高,只有痉挛-同步性运动有预测价值.痉挛-同步性运动对于脑瘫的预测敏感度72％,特异度99％,阳性预测值95％,阴性预测值92％.不安运动阶段异常运动中不安运动缺乏的预测价值高.不安运动缺乏对于脑瘫的预测敏感度100％,特异度96％,阳性预测值86％,阴性预测值1 00％. [结论]扭动运动阶段痉挛-同步性运动对于脑瘫有一定的预测价值,不安运动阶段不安运动缺乏对于高危儿运动发育结局,特别是脑瘫具有较好预测价值,全身运动质量评估在高危儿随访中应作为评估工具,临床上值得广泛推广.
-
GMs质量评估对足月脑损伤儿脑瘫发育结局的预测价值分析
新生儿期各种高危因素导致的脑损伤,会造成患儿的后遗症.传统的影像学检查或神经系统检查方法的特异度和敏感度均不高,且脑损伤的早期表现容易被忽视[1].全身运动评估(general movements,GMs)作为一种全新的预测神经运动的评估方法,比传统的检查方法更为可靠和灵敏,尤其是对脑瘫的预测具有特殊的价值[2].有关GMs质量评估应用于足月脑损伤儿的报道较为少见.但足月脑瘫患儿的癫痫、运动障碍、智力低下的严重程度较早产脑瘫患儿更为严重,本研究在对足月脑损伤儿脑瘫发育结局的预测中,运用了GMs质量评估,以探讨其预测价值.
-
生后不同时期诊断囊性脑室周围白质软化新生儿磁共振成像特点与运动发育结局关系研究
目的 以磁共振成像( magnetic resonance imaging ,MRI)资料为依据,对比新生儿生后不同阶段诊断囊性脑室周围白质软化( cystic periventricular leukomalacia ,cPVL)的MRI特点,探讨其与运动发育结局的关系.方法 选取2010年1月至2015年5月本院新生儿科经MRI确诊的cPVL患儿进行回顾性分析,根据确诊时间分为早期诊断组(≤7 d)和晚期诊断组(＞7 d),分析两组患儿cPVL的MRI特点,比较两组患儿门诊随访的运动发育结局.结果 早期诊断组共35例,囊腔主要位于侧脑室前角(35例),其次为侧脑室体部(2例)和半卵圆中心(1例),囊腔数量单个17例,2个14例,3 个及以上4 例;晚期诊断组共45 例,囊腔主要位于半卵圆中心(35 例)和侧脑室后角(34例),其次为侧脑室体部(20例)和侧脑室前角(10例),囊腔数量单个3例,2个5例,3个及以上37例.早期诊断组共随访23例,22例肢体运动正常,1例出现痉挛性双瘫(4.3%);晚期诊断组共随访24例,4例肢体运动正常,20例出现痉挛性偏瘫、双瘫或四肢瘫(83.3%),晚期诊断组脑性瘫痪发生率高于早期诊断组,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 生后不同时期诊断cPVL患儿的MRI所示囊腔位置、数量均有不同,早期被证实存在cPVL 的患儿运动发育结局较好,提示宫内发生的cPVL预后优于生后获得的cPVL.
