首页 > 文献资料
-
新生儿纤维支气管镜检查指征、结果及干预情况分析
目的 分析新生儿纤维支气管镜检查(FB)结果及临床资料,总结FB的指征、结果、干预情况及与疾病的相关性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月单个三甲医院新生儿科连续、首次FB检查年龄≤28 d的住院患儿资料,统计新生儿FB常见指征及呼吸道病变发现率,分析FB结果是否与早产、合并其他疾病相关,同时对需要干预的情况与基础疾病的相关性进行分析.结果 243例患儿行FB检查275例次,男201例次(73.1％);检查时日龄(13.34±9.76)d;体质量(3.08 ±0.68) kg;早产儿45例次(16.4％);各种先天性疾病254例次(92.4％),其中先天性心脏病(CHD)177例次(64.4％);常见体征为呼吸困难140例次(50.9％)、气促82例次(29.8％)、喉鸣71例次(25.8％);发现上呼吸道病变188例次,常见喉软化56例次(20.4％)及声带麻痹(双侧/单侧)50例次(18.2％);下呼吸道病变315例次,常见黏膜充血水肿98例次(35.6％)、气管及主支气管狭窄73例次(26.5％);FB检查时或之后行声门上成形术21例次(7.6％)、气管扩张术17例次(6.2％)及气管切开10例次(3.6％).与非CHD患儿相比,CHD患儿喉软化(15.8％比28.6％,P=0.012)、双侧声带病变(6.2％比21.4％,P=0.000)、先天性喉发育不良(0比7.1％,P=0.001)等先天性病变,气管切开(0比10.2％,P=0.000)及声门上成形术(2.3％比17.3％,P=0.000)更少见;而左主支气管外压性狭窄(23.7％比1.0％,P=0.000)、支气管结构变异(9.6％比2.0％,P=0.018)、左侧声带病变(9.0％比1.0％,P =0.008)、呼吸道黏膜炎症(41.8％比24.5％,P=0.004)等继发性病变,气管、主支气管狭窄(37.3％比7.1％,P =0.000)及需要长期气管插管(78.5％比58.2％,P=0.000)的患儿更多.与足月儿相比,早产儿各类呼吸道病变的发现率(均P ＞0.05)、气管切开(0比4.3％,P=0.322)、声门上成形术(13.3％比6.5％,P=0.205)及需要长期气管插管(80.0％比69.6％,P=0.157)无显著差异;检查的并发症少见而轻微.结论 对呼吸困难、气促及喉喘鸣新生儿进行FB检查可发现喉软化、声带麻痹、呼吸道黏膜充血水肿、气管及主支气管狭窄等;FB检查对新生儿呼吸道疾病诊断、治疗及预后评估有重要作用.
