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生物型人工硬脑膜在颅脑损伤硬膜修补术中应用效果
目的:对生物型人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬膜修补中的应用方式和应用效果进行深入研究.方法:选取2017年6月至2018年5月期间,本院收治的颅脑损伤患者共计20例参与研究,根据手术方案不同,将所有患者平均分为对照组和观察组.在对所有患者进行治疗时,均采用常规开颅手术,对于对照组患者,采用骨膜修补术或减张缝合硬膜,对于观察组患者,采用生物型人工硬脑膜补片进行修补.对两组患者手术指标进行统计和比较.结果:观察组患者手术时间以及术中出血量均明显少于对照组患者,组间差异显著,P<0.05,差异具有可比性.结论:在对颅脑损伤患者进行开颅手术治疗时,采用生物型人工硬脑膜进行修补,手术指标良好,有利于促进患者预后.
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硬脑膜替代材料的研究与应用
硬脑膜替代材料修补缺损的硬膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织是十分必要的.目前用于硬脑膜替代的材料主要有3种:异种材料(常见的为牛心包)、同种异体材料(尸体硬脑膜)、人造材料(主要是膨体聚四氟乙烯材料).各种材料有其不同的优势的同时也存在着不同的缺点.例如自体膜材取材有限、容易引起二次创伤,强度较硬脑膜差;同种异体膜易引起病毒感染;异种生物膜都经过戊二醛处理材料表面残留毒性;明胶海绵类降解速度快、强度差、不能缝合.利用三者的优势,克服缺点,以异体、异种材料为基础,辅以人工合成材料可能是将来的发展方向.
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生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用
大骨瓣减压术在外伤性颅脑损伤急救中应用较多,过去开颅去骨瓣减压术中通常将硬脑膜放射状剪开,而未修补硬脑膜,致使术后引发脑脊液漏、颅内感染等多种并发症,不利于预后[1].近年来,硬脑膜修补成为神经外科颅脑外伤后常见术式,能保持解剖学的完整性,保护脑组织,预防或减少相关并发症.受医疗条件、医生专业操作、材料费用贵等影响,当下自体膜在部分医院中广泛应用.生物型人工硬脑膜相比自体膜、进口材料有独自特点,且在临床应用中取得一定的成效[2].本研究分析生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用效果及安全性,报告如下.
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生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用
目的 探讨生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用价值.方法回顾性分析92例重型颅脑损伤患者因外伤导致硬脑膜缺损或开颅去骨瓣减压术需硬脑膜减张缝合而采用生物型人工硬脑膜进行硬脑膜修补,对其术后相关并发症及其随访结果进行分析.结果全部病例手术切口愈合良好,无颅内感染、脑脊液漏的发生.随访无迟发性排异反应发生,4例分离颞肌与硬脑膜黏连时不慎将新生硬脑膜分破,未发现硬脑膜与皮层相黏连.结论生物型人工硬脑膜在重型颅脑损伤术中的应用是安全、有效的.
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生物型人工硬脑膜对外伤大骨瓣减压术患者神经功能的影响
目的：研究生物型人工硬脑膜对外伤大骨瓣减压术患者神经功能的影响。方法选择2013-08—2014-12在我院就诊的60颅脑外伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用生物型人工硬脑膜进行修补，对照组采用自身组织进行修补，比较2组手术情况、术后昏迷程度、神经功能及不良反应。结果观察组手术时间、术中出血量、术后昏迷持续时间、卧床时间均明显低于对照组（t＝5.203～8.538，P＜0.05）；术后3 d、7 d ，观察组GCS评分明显高于对照组（t＝5.293～5.681，P＜0.05）；观察组FM 评分、BI评分、MMSE评分均明显高于对照组（t＝4.124～7.685，P＜0.05）；观察组术后发生皮下积液、异物反应、颅内感染、脑脊液漏等并发症发生率（13.33％）明显低于对照组（50.00％） ，差异有统计学意义（χ2＝7.702，P＜0.05）。结论生物型人工硬脑膜进行修补能够减小手术创伤，缩短术后昏迷时间，改善神经功能，降低术后并发症。
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生物型人工硬脑膜补片在颅脑损伤大骨瓣减压术中的应用
目的 探讨生物型人工硬脑膜补片在颅脑损伤大骨瓣减压术中的应用价值.方法 回顾性分析160例在颅脑损伤大骨瓣减压术中使用生物型人工硬脑膜补片修补硬脑膜治疗的患者的临床资料.结果 160例患者,存活148例,死亡12例.存活者中117例获半年以上随访,结果显示,患者手术伤口均未发生感染、切口漏和脑膨出等,伤口愈合良好;73例患者在术后3～6月行颅骨修补术,术中见皮瓣解剖层次清晰,粘连程度轻,皮瓣易于分离,分离过程中创面出血少,手术时间短,硬脑膜完整.结论 生物型人工硬脑膜组织相容性及致密性好,用其修补硬脑膜能够起到恢复硬脑膜解剖结构、保护脑组织的作用.
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一种生物型人工硬脑膜和自体膜应用的对比研究
目的 通过对临床病人及犬的开颅手术,比较应用新型生物型人工硬脑膜与自体骨膜修补硬脑膜的预后.方法 选择临床手术病人30例,24例行生物型人工硬脑膜修补硬脑膜,6例行自体膜修补;选择的实验犬分为:1、6、12、24个月及更长时间5组,每组犬各3只,每只犬分别应用生物型人工硬脑膜及自体膜修补硬脑膜.手术后观察不同修补材料的预后.结果 所有临床病人术后观察均无颅内感染、脑脊液漏及癫癎发生.应用生物型人工硬脑膜修补材料的动物解剖显示,修补材料外表面与颅骨膜有少许粘连、易分离,与周边缝合的硬脑膜已完全愈合,不可分辨,不能分离.从生物型人工硬脑膜及自体膜两种修补材料内表面来看,前者生长更接近硬脑膜,与脑表面无粘连或偶有丝状粘连,而自体膜与脑表面有丝状粘连并有少许柱状粘连.组织学镜下显示,两种修补材料与硬脑膜之间无嗜中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞反应,无囊壁形成.生物型人工硬脑膜内表面可见上皮细胞覆盖,上皮下可见纤维组织增生,纤维母细胞增生,该修补材料被降解,总量明显减少,内部可见毛细血管.结论 用生物型人工硬脑膜作硬脑膜修补手术后,该型修补材料的特性使其能产生上皮,不易形成与脑组织的粘连,并逐渐被自体组织蚕食、降解和替代,达到具有实际意义的硬脑膜重建.生物型人工硬脑膜在修补硬脑膜缺损的实际应用中比自体膜有更大优越性.
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生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果比较
目的：比较生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的应用效果。方法选取2012年3月至2015年2月在我院行硬脑膜修补术的126例颅脑损伤患者，按随机数表法分为甲组和乙组，每组各63例。所有患者均采用硬膜修补术进行治疗，其中甲组使用生物型人工硬脑膜，乙组使用自体膜。比较两组患者的并发症发生率、二期手术时间、二期手术出血量、硬膜外总引流量及预后。结果甲组患者的并发症发生率为6.35%，明显低于乙组的23.81%，差异有显著统计学意义(P<0.01)；甲组患者的二期手术时间为(75.89±21.53) min，明显短于乙组的(91.62±24.09) min，术中出血量为(70.85±17.36) mL，少于乙组的(83.64±20.89) mL，差异均统计学意义(P<0.05)；两组患者的硬膜外总引流量相当，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者的GOS评分Ⅰ级5例，Ⅱ级1例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例，Ⅴ级35例；乙组GOS评分Ⅰ级7例，Ⅱ级0例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例，Ⅴ级32例，两组GOS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与自体膜相比较，生物型人工硬脑膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中应用能有效的降低并发症发生率，并为二期手术创造良好条件，但远期疗效则相差无异。
