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大脑中动脉分叉部动脉瘤并发脑内血肿的显微手术治疗体会
目的 探讨大脑中动脉分叉部动脉瘤并发脑内血肿患者的显微手术治疗技巧.方法 回顾性分析2007-01-2012-01来我院治疗的大脑中动脉分叉部动脉瘤并发脑内血肿患者36例,均进行显微手术治疗,并随访8～12个月,平均(10.3±0.3)个月,观察患者术后结局、并发症情况及预后.结果 36例患者中,动脉瘤夹闭29例,动脉瘤夹闭结合包裹处理6例,仅单侧动脉瘤夹闭处理1例;随访结果:癫(癎)1例,失语4例,偏瘫8例;根据哥斯拉量表评分,重度残疾4例,中度残疾5例,恢复良好27例.结论 大脑中动脉分叉部动脉瘤合并脑内血肿患者行显微外科手术治疗临床疗效显著.
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大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗
目的 总结大脑中动脉分叉部动脉瘤的诊断和血管内治疗方法.方法 2010年1月-2011年6月,收治32例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者并行血管内治疗.男12例,女20例；年龄35～81岁,平均49.5岁.患者均有突发头痛病史,其中2例有意识障碍伴一侧肢体活动受限；22例有高血压病史.术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例；Fisher分级:Ⅱ级24例,Ⅲ级8例.16例患者应用单微导管弹簧圈栓塞,7例应用双微导管弹簧圈栓塞,4例应用球囊辅助弹簧圈栓塞,4例应用单支架辅助弹簧圈栓塞,1例应用双支架辅助弹簧圈栓塞.结果 术后即刻数字减影血管造影检查示,除2例单微导管弹簧圈栓塞者获近乎致密栓塞外,余均获致密栓塞.术中18例蛛网膜下腔广泛出血,行腰大池置管持续引流3～7 d；余14例有少量蛛网膜下腔出血,术后间断腰椎穿刺缓慢释放血性脑脊液.术后1周颅脑CT示蛛网膜下腔出血量明显减少.术后1d,2例出现局部脑缺血,经尼莫同等药物抗血管痉挛治疗1周后缓解.32例均获随访,随访时间4～17个月.患者无动脉瘤破裂再出血,术后3例一侧肢体瘫痪,1例术后失语,余无并发症及后遗症发生.术后3、6个月及1年复查计算机断层摄影血管造影术示致密栓塞的动脉瘤未再通.结论 选择合适的介入治疗方法,大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗是安全、可靠的.
