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Lucentis治疗黄斑脉络膜新生血管1年的临床疗效观察
目的 采用1+ PRN的方案治疗年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)及高度近视黄斑脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV),观察其1 a疗效.方法 收集2012年7月至2014年4月在我院眼科就诊,确诊为黄斑区CNV(继发于AMD或高度近视者)并接受单一的玻璃体内注射Lucentis(单次剂量0.5 mg/0.05 mL)的73例(79眼;其中AMD患者38眼,高度近视黄斑CNV患者41眼)患者的临床资料.记录治疗后1d、1周及1 a内每月的佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(central retina thickness,CRT)以及1 a后地图状萎缩进展情况.结果 治疗后不同时间点AMD与高度近视患者的平均BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其中治疗后1周～3个月提高幅度明显,治疗后3个月～1 a基本保持平稳.CRT变化情况与BCVA一致.1 a观察终点时,所有患者中治疗眼与非治疗眼地图状萎缩的发展并无明显差异.随访期内,10眼结膜下出血,1眼虹膜色素脱失,1眼轻度视网膜劈裂,未发现眼压升高、视网膜脱离、眼内炎等其他局部并发症及全身不良反应.结论 采用1+ PRN治疗方案治疗AMD与高度近视黄斑CNV在1 a期间是安全有效的,注射次数较少的情况下对患者地图状萎缩进展影响不大.
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邹菊生教授从肝脾肾论治高度近视黄斑病变经验
屈光度大于-6.00D的屈光不正称为高度近视,由于其眼轴进行性延长,引起球后段扩张出现眼底改变,如视盘边弧形斑、后巩膜葡萄肿以及黄斑区病变等表现,而黄斑病变包括黄斑区色素紊乱、黄斑出血、渗出、机化以及黄斑区脉络膜新生血管、囊样变性、漆裂纹样改变等一系列眼底病变,可导致视力下降、正中暗影、视物变形,甚至失明,已逐渐成为低视力或致盲的主要原因之一.
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光学相干断层扫描在高度近视黄斑病变中的应用研究
目的:探 讨 光 学 相 干 断 层 扫 描 (optical coherence tomography,OCT)在高度近视黄斑病变中的应用价值.方法:前瞻性纳入2016-06/2017-05我院收治的高度近视患者作为观察组(50例50眼),选择同期来我院体检的正常健康人(50例50眼)作为对照组,入院后所有对象均完成传统眼科检查和OCT检查,记录患者视力、眼压、屈光度、眼轴、黄斑部厚度及形态学改变情况,统计不同检查方式对高度近视黄斑病变检出情况.结果:(1)观察组传统眼科检查黄斑区正常37眼,异常13眼(26%);OCT检查正常12眼,异常38眼(76%).OCT检出黄斑病变异常率高于传统眼科检查,差异有统计学意义(P<0.05),OCT检出视网膜下或脉络膜新生血管、黄斑前膜率高于传统眼科检查,差异有统计学意义(P<0.05);对照组传统眼科检查与OCT检出正常所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)高度近视黄斑病变患者眼压、屈光度、眼轴长度高于对照组,BVCA较对照组差,视网膜黄斑区厚度、视盘上方神经厚度、视盘下方神经厚度、视盘颞侧视神经厚度、视盘鼻侧视神经厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:OCT可定量测定高度近视患者视网膜周围神经纤维层厚度,清晰显示黄斑区病变特点,可为高度近视黄斑病变诊断提供可靠的定量数据.
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高度近视黄斑病变的 OCT 和 FFA 形态学分类的对比分析
目的：探讨高度近视黄斑病变的光学相干断层扫描（ OCT）和眼底荧光血管造影（ FFA ）的形态学特征、分类和对比分析。
方法：对入选的高度近视黄斑病变患者61例101眼均行标准对数视力表检查，验光确定屈光度及佳矫正视力（ BCVA），并用IOL-Master测量眼轴长度。入选者需在同一天内行散瞳眼底检查、OCT及FFA检查，必要时行眼底联合造影（ FFA＆ICGA）。分析不同类型的OCT及FFA形态学特征之间的相互联系，并探讨其与屈光度、佳矫正视力、眼轴长度及中心凹厚度之间的关系。
结果：FFA分类的漆样裂纹型在OCT分类的1型中所占比例为57．14％，显著高于新生血管型和黄斑萎缩型（21.43％），差异有统计学意义（P＜0．05）。 FFA分类的黄斑萎缩型在OCT分类的2型中所占的比例为67．80％，显著高于漆样裂纹型（18．64％）和新生血管型（13．56％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。 OCT 3型均属于FFA分类的黄斑萎缩型。 OCT 1型的屈光度、眼轴长度明显低于2型和3型，而佳矫正视力和中心凹厚度则明显高于2型和3型。 FFA的漆样裂纹型与新生血管型在屈光度及眼轴长度上虽无明显差异，但后者的BCVA及中心凹厚度显著低于前者（P＜0．05）。漆样裂纹型及新生血管型的屈光度、眼轴长度均显著低于黄斑萎缩型，佳矫正视力则明显高于黄斑萎缩型（P＜0．05）。
结论：高度近视黄斑病变的OCT和FFA形态学特征密切相关，结合OCT和FFA的图像特征对高度近视黄斑病变形态学改变进行对比分析，不仅有助于明确病变的性质，提高我们对疾病发病机制及预后转归的认识，更为临床诊疗提供了有力的支持。
