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飞秒激光辅助的DLK治疗角膜碱烧伤后角膜组织病理学及超微结构观察
背景 眼表结构与功能的正常与稳定是维持角膜透明及视功能的重要保证,在眼化学烧伤传统治疗的基础上对早期眼化学烧伤提出新的治疗理念、掌握合适的手术时机和娴熟的手术技巧可减少碱性物质对角膜及眼内组织的进一步损害. 目的 观察飞秒激光辅助的深板层角膜移植术(DLK)治疗角膜急性碱烧伤的组织病理学及超微结构变化,探讨角膜碱烧伤早期DLK治疗的可行性及疗效. 方法 采用12只成年健康新西兰白兔,将浸有1 mol/L NaOH溶液30μl的直径6 mm无菌滤纸片置于中央角膜30 s,建立角膜碱烧伤模型.模型兔用随机数字表法分为2个组,飞秒激光辅助的DLK治疗组(治疗组)于角膜碱烧伤后24 h采用飞秒激光辅助的DLK将家兔角膜植片移植到新西兰白兔模型眼,模型对照组不施加任何干预和治疗.分别于术后第1、2、4周各组各处死2只实验兔,将获取的角膜组织进行常规固定和包埋,然后制作切片,行苏木精-伊红染色,分别在光学显微镜和透射电子显微镜下观察角膜的组织病理学变化和超微结构变化.结果 造模后可见烧伤区域角膜立刻变为瓷白色,结膜充血.术后4周,裂隙灯显微镜下可见治疗组兔眼角膜植片透明,而模型对照组兔眼角膜水肿,可见角巩膜缘结膜充血和少量新生血管.角膜组织病理学检查可见模型对照组角膜基质层水肿,胶原纤维排列疏松,纤维间可见大量空泡和少量新生血管,并有大量炎性细胞浸润,治疗组仅见角膜植片轻度水肿、透明,组织间未见炎性细胞浸润.透射电子显微镜观察可见,术后第1周治疗组兔角膜上皮细胞层中细胞间桥粒连接较多,细胞核完整;术后第4周角膜中央透明,基质中胶原纤维排列整齐,可见成纤维细胞;而模型对照组术后第4周可见角膜上皮表层扁平细胞的存在,部分上皮细胞脱落,形成角膜溃疡.结论 角膜碱烧伤早期采用飞秒激光辅助的DLK进行治疗可有效阻止局部的炎症反应,防止碱性物质向角膜深层组织渗透而损伤角膜内皮及眼内组织,缩短病程.
