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近视眼房角及相关组织结构形态的生物测量和分析
背景 近视是全球范围内主要的致盲疾病之一,目前对近视眼结构的研究多集中于角膜曲率(CC)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、视网膜及脉络膜改变等方面,而对于近视眼眼前节结构,如前房角形态、睫状体形态等改变的研究少见报道. 目的 测量并分析近视眼房角及相关结构形态的改变.方法 纳入2008年5月至2010年5月在青岛市第八人民医院确诊为正视或近视者149人,年龄18 ～40岁.受检者根据屈光度的不同分为正视组30人30眼、低度近视组46例46眼、中度近视组35例35眼和高度近视组38例38眼,平均屈光度分别为(0.02±0.18)、(-1.64±0.69)、(-4.56±0.66)和(-7.04±1.02)D;受检眼分别接受眼压、CC、AL测量及超声生物显微镜(UBM)和扩瞳验光等检查,观察各组间传统测量项目,如眼压、CCT、CC、AL、ACD及UBM测量指标,如房角开放距离(AOD)、虹膜厚度(IT1、IT2、IT3)、睫状体位置[A角、B角、小梁-睫状突距离(TCPD)、虹膜-睫状体距离(ICPD)]、睫状体厚度(CBT1、CBT2、CBT3)的差异.结果 正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组间眼压、CC、CCT值出现轻微变化,但组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).AL随着近视程度的加深而伸长,ACD随着近视程度的增加而加深,差异均有统计学意义(均P＜0.05).各组间虹膜厚度(IT1、IT2、IT3)的差异均无统计学意义(均P＞0.05),而房角开放程度指标(TIA与AOD500)、睫状体位置(A角、B角、TCPD、ICPD)、CBT(CBT1、CBT2、CBT3)测量值均随着近视程度的增加而升高,各组间总体比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).AOD500与ACD、睫状体位置(A角)、CBT(CBT1、CBT2)、AL均呈正相关,与屈光度呈负相关,差异均有统计学意义(r=0.573、0.513、0.325、0.398、0.542、-0.435,均P＜0.01);TIA与ACD、睫状体位置(A角)、CBT(CBT1、CBT2)、AL均呈正相关,与屈光度呈负相关,差异均有统计学意义(r=0.573、0.464、0.276、0.410、0.539、-0.435,均P＜0.01.结论 在一定程度上,随着近视屈光度的增加,近视眼ACD加深,房角开放程度增宽,CBT增加,睫状体位置后移.
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原发性睫状体黑色素瘤一例
患者女,21岁.因右眼视物不清10余天而就诊.患者10余天前出现右眼视力下降,无眼红、眼痛,无复视.眼科检查:右眼玻璃体内颞下方可见褐色肿物,眼压13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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虹膜睫状体肿物的超声生物显微镜检查
目的探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope, UBM)在虹膜睫状体肿物诊断治疗中的应用价值. 方法对34例怀疑虹膜睫状体肿物的患者的35只患眼以UBM(Humphrey 840型,扫描频率50 MHz,扫描深度范围5 mm×5 mm)检查,17例行眼科专用B型超声或彩色超声检查,5例行CT检查,并对21只患眼手术切除的病变组织作病理组织学检查. 结果 35只患眼虹膜睫状体肿物可被UBM发现并确定其起始部位.其中UBM诊断前房虹膜囊肿6只眼,病理诊断虹膜植入性囊肿3只眼;UBM诊断虹膜后囊肿13例14只眼,病理诊断虹膜后囊肿3只眼;UBM诊断虹膜睫状体肿物15只眼,病理诊断睫状体黑瘤7只眼,虹膜睫状体转移癌4只眼,睫状体神经鞘瘤1只眼,平滑肌瘤1只眼,睫状体黑色素细胞瘤1只眼,色素上皮腺癌1只眼. 结论 UBM检查能发现虹膜睫状体部位的肿瘤并提供其大小、范围和结构信息,有助于了解病变的位置、性质,有助于手术设计和肿物的完全切除.
