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黄斑前膜合并白内障患者白内障超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体切割术前后屈光状态改变
背景 特发性黄斑前膜(IMEM)合并年龄相关性白内障(ARC)是老年人常见的眼部疾病,其主要治疗方法为白内障超声乳化人工晶状体(IOL)植入联合玻璃体切割术,而确定术前计算IOL屈光度时所用的IOL Master光学生物测量仪测量的眼轴长度是否受黄斑前膜的影响对术眼术后获得准确的屈光度至关重要.目的 了解IMEM患者行白内障联合玻璃体手术后屈光变化的特征.方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2010年9月至2011年8月在北京大学人民医院眼科中心确诊为IMEM合并ARC的患者42例42眼为IMEM合并ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术联合玻璃体切割术,同期纳入单纯ARC患者47例47眼为单纯ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术.术前应用IOL Master光学生物测量仪测量术眼眼轴长度及角膜曲率,应用SRK-T公式计算出IOL植入后的预期屈光度.术后1个月、3个月进行眼科常规检查和医学验光,计算其等效球镜度数作为术后实际屈光度,并对术后实际屈光度与预期屈光度进行对比分析.对两个组间术眼手术前后屈光度的误差进行比较,对IMEM合并ARC患者术后屈光度误差与黄斑中心凹厚度变化的关系进行分析.结果 术前两个组间患者年龄、眼轴长度和角膜曲率的差异均无统计学意义(P=0.863、0.704、0.770).IMEM合并ARC组和单纯ARC组患者术后3个月视力较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P=0.001、0.000).IMEM合并ARC组患者术后1个月和3个月的实际屈光度绝对值均明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义(P＜0.001);单纯ARC组患者术后1个月和3个月实际屈光度绝对值明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义(p＜0.O01);但IMEM合并ARC组与单纯ARC组间手术前后的屈光度值差异无统计学意义(F分组=0.417,P=0.520).IMEM合并ARC组术眼术后1个月、3个月的屈光度误差分别为(-0.727±0.666)D和(-0.628±0.627)D,单纯ARC组分别为(-0.664±0.644)D和(-0.642±0.550)D,差异均无统计学意义(F分组=0.036,P=0.849;F时间=1.523,P=0.221);IMEM合并ARC组术前黄斑中心凹厚度为(474.89±135.76) μm,术后1个月黄斑中心凹厚度变化值为(-83.84±91.12)μm,术后3个月为(-158.53±113.03)μm.IMEM合并ARC组术眼术后1个月和3个月屈光度误差与黄斑中心凹厚度变化间均无明显相关性(r=0.200,P=0.229;r=0.065,P=O.698).结论 IMEM合并ARC患者行白内障超声乳化IOL植入联合玻璃体手术后呈现的近视漂移现象和程度与单纯ARC患者术后相似,证实IOLMaster光学生物测量仪测量的眼轴长度不受黄斑前膜的影响.
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健康快车晋中站白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术后视力的评估研究
目的 评估健康快车在山西晋中站所实施的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的手术疗效.方法 1 216例白内障患者于2014年9月~11月在健康快车晋中站接受白内障手术,手术方式为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.检查患者的术前及术后第1天随访的佳校正视力,术中及术后的手术并发症被记录并纳入研究分析.结果 患者手术前视力低于0.05者571眼(47.0%),介于0.05~0.3之间者为509眼(41.9%),视力优于0.3者136眼(11.1%).术后第1天视力低于0.05者9眼(0.7%),介于0.05~0.3之间者为407眼(33.5%),视力优于0.3者800眼(65.8%).手术中并发症包括了22例(1.8%)后囊破裂,5例(0.4%)撕囊时发生撕裂,4例(0.3%)悬韧带断裂,1例(0.08%)脉络膜上腔出血.术后并发症包括了:142例(11.7%)角膜水肿,1例(0.08%)眼内炎.结论 运作有效的健康快车慈善模式配合经严格培训的眼科医师实行的白内障手术可以获得较好的结果,降低术中及术后并发症是提高术后视力的关键.
关键词： 健康快车 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术 视力 -
白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后霉菌性眼内炎
目的:探讨白内障术后霉菌性眼内炎的发病过程及临床表现,希望有助于临床医师对该疾病的认识.方法:回顾性分析近年来我院5例白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后发生霉菌性眼内炎的发病经过、临床表现、诊断治疗及预后等情况.5例于白内障术后30～50d确诊眼内炎后均急诊行前房冲洗、玻璃体切除硅油填充术.并于玻璃体切除术后局部及全身使用抗真菌类药物.结果:有2例行眼内容剜除术,3例术后3mo随访见眼球轻度萎缩,视力分别为光感和指数/眼前.结论:对内眼手术即使是眼前节手术术后迟发型眼内炎症反应或经正规抗生素、激素治疗病情反复者应想到有真菌感染的可能,及时抽取标本作细菌、真菌涂片、培养及药物敏感试验,争取能够早期诊断和治疗,大限度保留有用视力和眼球.
