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中西医结合治疗老年消化性溃疡临床研究
目的:观察健脾活络汤治疗老年消化性溃疡(脾胃虚寒证兼瘀血阻络证)的临床疗效及对血清胃泌素(gastrin, GAS)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)和6-酮前列腺素Fla (6-keto prosta glandin fla,6-Keto-PGFla)水平的影响.方法:将104例老年消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组,每组52例.对照组采用兰索拉唑治疗,每次30 mg,每天1次,口服;丽珠得乐,每次1袋,每天4次,口服.若幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)阳性,加用阿莫西林胶囊和克拉霉素治疗.观察组在对照组基础加服健脾活络汤,每天1剂.两组均治疗8周.观察治疗前后中医证候评分;治疗前后胃镜检查和HP检测;治疗前后血清GAS、EGF、TXB2和6-Keto-PGFla指标;并进行安全性评价.结果:中医证候疗效比较,观察组有效率为92.31％,高于对照组的76.92％,差异有统计学意义(x2=4.727,P＜0.05);胃镜疗效比较,观察组有效率为88.46％,高于对照组的73.08％,差异有统计学意义(x2=3.961,P＜0.05);治疗后观察组胃脘疼痛、上腹胀满、精神疲乏、纳呆食少、黑便和泛吐清水等症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组HP阴转率为94.28％,高于对照组的78.37％,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组GAS和6-Keto-PGFla低于对照组,TXB2和EGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者均无严重不良事件发生,未发现与中药相关不良反应.结论:在西医常规治疗的基础上加用健脾活络汤治疗老年消化性溃疡,能进一步促进溃疡愈合,改善临床症状,提高临床疗效,且安全,其作用机制可能与调节GAS、EGF、TXB2和6-Keto-PGFla水平有关.
