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左炔诺孕酮宫内缓释系统不同应用方法治疗子宫腺肌病疗效观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)不同应用方法治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 采用随机抽样方法选择2014年12月至2017年12月在遵义医学院附属妇女儿童医院、遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院、遵义市播州区妇幼保健院进行诊治的300例子宫腺肌病患者为研究对象,根据腺肌瘤大直径或子宫肌壁大厚度将患者分为轻度组(腺肌瘤大直径或肌壁大厚度<30 mm)、中度组(腺肌瘤大直径或肌壁大厚度30～40 mm)和重度组(腺肌瘤大直径或肌壁大厚度>40 mm),每组100例.轻度组患者于月经期第2～5天给予子宫内放置LNG-IUS;中度组患者于月经期第2～5天给予子宫内放置LNG-IUS,并每间隔28 d皮下注射亮丙瑞林3.75 mg,共3次,或月经干净后给予高强度聚焦超声(HIFU)治疗;重度组患者于非经期给予肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)治疗,并在术中给予子宫内放置LNG-IUS.比较3组患者治疗前及治疗后3个月的痛经程度、月经量评分、血清卵巢癌相关抗原(CA125)水平、子宫体积及治疗后3个月的不良反应.结果 治疗前3组患者痛经程度、月经量评分、血清CA125水平比较差异均无统计学意义(F=0.253、0.562、0.327,P>0.05),3组患者子宫体积比较差异有统计学意义(F=80.042,P<0.05).治疗后3个月,3组患者痛经程度、月经量评分、血清CA125水平、子宫体积比较差异均无统计学意义(F=0.242、0.672、0.672、0.584,P>0.05).3组患者治疗后3个月痛经程度、月经量评分、血清CA125水平及子宫体积均显著低于治疗前(P<0.05).治疗后3个月,轻度组、中度组、重度组患者不良反应发生率分别为16.0％(16/100)、19.0％(19/100)、18.0％(18/100),3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.488,P>0.05).结论 根据腺肌瘤大直径或肌壁大厚度选择LNG-IUS单独或联合促性腺激素释入激素抑制剂、HIFU、MURU治疗子宫腺肌病可以保留患者子宫并取得比较好的治疗效果.
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不同促排卵方案在卵巢功能减退患者中的有效性观察
目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素抑制剂(GnRH-A)方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响,为促排卵优选方案提供理论依据.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组(GnRH-A方案)和对照组(GnRH-a长方案)各40例,比较二组治疗效果.结果 两组患者hCG日血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组Gn用药天数及用药量明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组取卵数及受精数低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GnRH-A方案可提高患者临床妊娠率,可能是卵巢功能减退患者一种较好的促排卵治疗方法.
