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不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定和地佐辛对直肠癌患者术后镇痛效果及血小板活化指标的影响
目的 探讨不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定和地佐辛对直肠癌患者术后镇痛效果及血小板活化指标的影响.方法 将河南大学第一附属医院2015年6月至2017年12月收治的择期行直肠癌根治术的138例患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组46例.患者术中均予以全身麻醉,术后予以静脉镇痛泵镇痛,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后镇痛药物分别为1.0μg·kg-1舒芬太尼+1.5μg·kg-1右美托咪定+0.3 mg·kg-1地佐辛、1.5μg·kg-1舒芬太尼+1.5μg·kg-1右美托咪定+0.3 mg·kg-1地佐辛、2.0μg·kg-1舒芬太尼+1.5μg·kg-1右美托咪定+0.3 mg·kg-1地佐辛.比较3组患者术后1 h(T 0)、3 h(T 1)、6 h(T 2)、12 h(T 3)、24 h(T 4)疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS);并比较3组患者手术前后氧化损伤、应激反应、血小板活化指标及术后不良反应发生情况.结果 T 0、T 1、T2、T 3、T 4时Ⅱ、Ⅲ组患者的VAS评分均显著低于Ⅰ组(P<0.05),BCS评分高于Ⅰ组(P<0.05).T 0、T 1、T 2、T 3、T 4时Ⅱ、Ⅲ组患者VAS评分及BCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).T 0、T 1、T 2、T 3、T 4时3组患者Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术前3组患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血栓素A2(TXA2)及血小板颗粒膜蛋白140(GMP140)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者术后血清GSH-Px水平显著低于术前,LPO、E、NE、Cor、TXA2、GMP140水平显著高于术前(P<0.05);术后Ⅱ、Ⅲ组患者血清GSH-Px水平显著高于Ⅰ组,LPO、E、NE、Cor、TXA2、GMP140水平显著低于Ⅰ组(P<0.05);术后Ⅱ、Ⅲ组患者血清GSH-Px、LPO、E、NE、Cor、TXA2、GMP140水平比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者不良反应发生率分别为8.7％(4/46)、13.0％(6/46)、28.3％(13/46),Ⅰ、Ⅱ组患者不良反应发生率显著低于Ⅲ组(χ2=6.915、4.092,P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.453,P>0.05).结论 1.5μg·kg-1舒芬太尼联合右美托咪定和地佐辛用于直肠癌根治术后镇静、镇痛效果显著,能够减少术后机体的氧化损伤,降低应激反应,抑制血小板活化,且不良反应发生率低.
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血浆P选择素水平的性别差异
P选择素又称为血小板颗粒膜蛋白140(granule membrane protein-140,GMP-140),存在于血小板α颗粒,常作为血小板激活的检测指标[1].文献[2]报道,GMP-140也存在于内皮细胞Weibel-Palade体,已发现颈动脉粥样硬化时血浆水平升高[3].而内皮损伤与血小板激活是动脉粥样硬化斑块形成的重要机制.本研究观察了男女两组共40例健康体检人群的血浆P选择素水平变化,旨在探讨血浆P选择素的性别差异.
关键词： 内科学 P选择素 性别差异 雌激素 血小板颗粒膜蛋白140 -
糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与血浆血小板颗粒膜蛋白140水平的变化
目的:观察不同阶段糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与血浆血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)的变化及相关性.方法:150例2型糖尿病患者按照尿白蛋白水平分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组各50例,另设50名健康对照者.检测各组血清Hcy、血浆GMP-140水平.结果:糖尿病患者血清Hcy、血浆GMP-140水平均高于对照组(P均＜0.01)；微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组均高于正常白蛋白尿组(P均＜0.01)；血清Hcy水平与血浆GMP-140水平呈正相关(r=0.78,P＜0.05).结论:DN患者血清同型半胱氨酸与血浆血小板颗粒膜蛋白140水平均升高,两者具相关性.
关键词： 糖尿病 糖尿病肾病 同型半胱氨酸 血小板颗粒膜蛋白140
