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膝下动脉腔内成形术及旁路手术治疗膝下动脉闭塞的效果观察
目的：比较膝下动脉腔内成形术（PTA）及旁路手术（BPS）治疗膝下动脉闭塞的效果。方法选择濮阳市人民医院2009年2月至2013年10月76例膝下动脉闭塞患者为研究对象，其中40例采用经皮腔内血管成形术治疗记为PTA 组，36例采用自体静脉旁路移植术治疗记为 BPS 组。结合随访结果观察两组手术效果、踝肱指数（ABI）以及并发症情况。结果两组患者手术成功率、术后保肢率、畅通率、ABI 指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；PTA 组术后并发症少于 BPS 组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论膝下动脉腔内成形术治疗膝下动脉闭塞效果显著，并发症少，具有临床推广价值。
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膝下动脉腔内成形术的技术进展与评价
随着人们生活水平的提高,动脉硬化的发生率正在逐年升高,糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的发病率也同样迅速增加,糖尿病膝下动脉狭窄或闭塞是引起重症下肢缺血和截肢的主要原因之一.
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特定皮肤区域血供研究应用于中国人群下肢重症缺血腔内治疗价值的回顾分析
目的:探讨特定皮肤区域血供(Angiosome)研究指导膝下动脉腔内重建术(EVR)治疗下肢重症缺血(CLI)的临床疗效.评估特定皮肤区域血供研究指导膝下动脉EVR术治疗CLI的应用价值.同时分析CLI病人通过EVR治疗开放流出道(RO)数量与保肢率相关性,评价流出道再通数量与病人保肢率的关系.方法:收集2005年2月至2015年5月在我院接受EVR的58名CLI患者(58条患肢)进行回顾性分析.患者分为直接组(DR)与间接组(IR).术后随访5-12个月,平均随访(11.60士1.40)个月.比较两组病人治疗前后踝肱指数(ABI)、溃疡愈合率、溃疡愈合时间、保肢率以及生存率等指标.结果:本组膝下动脉EVR术58例(58条患肢),围手术期死亡0例,随访死亡率8.62％.①ABI:术前术后相比,两组患者ABI增高差异均有统计学意义.两组间ABI增加幅度差异有统计学意义.②伤口愈合率:DR组90.3％(28/31)较IR组74.7％(20/27)显著提高(P=0.048),卡普兰-迈耶分析(K-M)Log Rank=1.490,P=0.04,差异有统计学意义.③患者术后12月保肢率为81.0％(47/58),DR组87.1％(27/31)较IR组74.1％(20/27)显著提高(P=0.027),K-M分析Log Rank=2.504,P=0.03,差异有统计学意义.④术后12月累积生存率:DR组97％(30/31)较IR组85.1％(23/27)显著提高,Log Rank=1.299,P=0.254,差异无统计学意义.⑤随访发现,EVR重建RO数量对应保肢率分别为1条83.3％(30/36)、2条80％(14/18)、3条75％(3/4),P=0.842.EVR术重建RO数量与保肢率无明显相关性.结论:特定皮肤区域血供研究指导膝下动脉腔内成形术,能帮助建立精准有效的下肢血液循环,对改善CLI患者下肢缺血情况,促进缺血损伤组织愈合和提高保肢率有重要意义.
