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一例ANCA相关性血管炎患者的护理体会
目的 探讨ANCA相关性血管炎的临床护理措施.方法 对我科去年收治的1例ANCA相关性血管炎患者的护理方法进行分析、总结、制定有针对性的护理措施.结果 经对症治疗和有效护理,该患者的病情得到了控制,逐渐好转.结论 通过一系列护理措施,使患者得到良好的治疗效果,缩短病情,促进早日康复,提高生活质量.
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抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害患者行血液透析1例报告
抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic anti-body,ANCA)相关性系统性血管炎(ANCA associated systemic vasculitis,AASV)是一种全身血管受累,临床表现以坏死性血管炎为主的多脏器损害的自身免疫性疾病.其中肾脏累及高达 80％,是 ANCA相关性血管炎损害的主要靶器官之一[1],不及时有效治疗易于快速进展为终末期肾病,严重威胁患者生命.对该病早期诊断、及时合理的治疗和护理可控制病情进展,改善预后.因此,笔者报告 1 例 ANCA相关性血管炎肾损害患者进行血液透析治疗的病例,结合文献分析,现报告如下.
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髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎活动期血清标志物的研究
目的：抗中性粒细胞胞浆抗体（ antineutrophil cytoplasmic antibodies， ANCA）相关性血管炎（ ANCA-associated vasculitis， AAV）是一组累及全身小血管的致死性疾病，髓过氧化物酶（ myeloperoxidase， MPO）为ANCA识别的主要抗原之一。文中通过检测活动期MPO-AAV患者外周血中MPO、活化补体C5a片段及铜蓝蛋白（ceruloplasmin， Cp）水平的变化，进一步探索上述血清标志物的临床意义。方法选取活动期MPO-AAV患者132例为病例组，健康志愿者30例为对照组。通过间接免疫荧光法及ELISA法分别检测病例组的p-ANCA及MPO-ANCA；ELISA法检测并比较2组的MPO、C5a及Cp水平；根据伯明翰血管炎活动性评分（birmingham vasculitis activity score， BVAS）量表，记录患者的BVAS，分析病例组中MPO、C5a、Cp及MPO-ANCA间的相关性，并探讨上述各指标与BVAS的关系。结果外周血MPO、C5a、Cp水平在病例组中分别为400．7（333．5～506．1）IU／L、336．7（277．6～403．5）ng／mL、481．1（387．9～535．9）ng／mL，在对照组中分别为286．9（225．5～329．1）IU／L、236．8（204．2～304．1）ng／mL、326．9（177．1～405．5）ng／mL，病例组上述各指标均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。病例组MPO与Cp呈显著正相关（ r＝0．663，P＜0．001）；C5a与MPO、Cp的相关系数分别为0．792、0．637，均呈显著正相关（ P＜0．001）；MPO-ANCA与总BVAS、肾BVAS及肺BVAS的相关系数分别为0．247、0．339、0．191，均呈显著正相关（ P＜0．05）；p-ANCA与肾BVAS呈正相关（ r＝0．208，P＜0．05）；C5a与肾BVAS呈负相关（ r＝－0．207，P＜0．05）。结论活动期MPO-AAV患者周围血中MPO、Cp及C5a水平均明显升高，相互之间及与ANCA之间复杂的相互作用可能共同影响MPO-AVV的临床损害，其中，MPO-ANCA存在较明显影响，C5a对肾损害影响较明显。
关键词： 抗中性粒细胞胞质抗体 髓过氧化物酶 C5a 铜蓝蛋白 相关性血管炎 -
普通血浆置换和双重血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的疗效比较
目的 比较普通血浆置换和双重血浆置换治疗中性粒细胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效.方法 选取陆军军医大学西南医院肾科2017年1月至2018年7月经过确诊的40例A A V患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例.对照组采用普通血浆置换,治疗组采用双重血浆置换,比较2组治疗前后伯明翰血管炎活动性评分量表(BVAS)2003评分和ANCA、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、清蛋白(ALB)水平,以及并发症发生情况.结果 2组治疗后BVAS2003评分及AN-CA、SCr、BUN、ALB水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组BUN水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组中,3例患者出现不良反应;治疗组患者未诉特殊不适.结论 双重血浆置换和普通血浆置换治疗AAV的疗效相当,但采用双重血浆置换时,患者ALB丢失更少,需要补充的血流更少,血流动力学更稳定.
