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乳果糖在肠外疾病的扩展应用
乳果糖是一种不可吸收、具有渗透活性的碳水化合物,由一分子半乳糖和一分子果糖缩合而成;其在小肠不吸收,在结肠经过肠道细菌作用分解为乳酸、醋酸及氢气.乳果糖作为渗透性泻药,对人体无害,可以有效调节结肠生理节律,广泛用于老年人、孕妇及儿童的便秘治疗;作为益生元也可促进双歧杆菌等有益菌生长,抑制致病菌如沙门氏菌生长,恢复便秘患者的肠道菌群稳态,从而改善肠道运动功能.乳果糖除了用于治疗便秘外,还可应用于肝胆胰疾病、急性冠状动脉综合征及慢性肾衰竭等肠外疾病治疗.本文将着重阐述乳果糖在肠外疾病中的研究应用及其潜在机制,便于临床推广使用.
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肠道微生态、益生菌与肠外疾病关系研究的进展
肠道微生态是由肠道正常微生物群与包含肠上皮细胞等生物成分,食源性非生物成分,来自胃、肠、胰、肝脏的分泌物(如酶、黏液、激素、胆盐等)及菌群代谢产物等的肠道微环境两部分共同构成的.肠道微生态系统功能多样,在人体物质代谢、免疫调节、抑肿瘤、抗衰老及神经发育等方面起重要作用,是人体重要的"微生物器官".菌群失调时,不仅影响正常的肠道功能,导致各种消化系统疾病,还可出现全身性病理反应,与多种肠外疾病的发生发展有关.
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肠道菌群失调与肠外疾病
刚出生的新生儿肠道内是无菌的，但约2 h 后，细菌迅速从口腔及肛门侵入肠道，肠道内很快就可检出肠球菌、链球菌、葡萄球菌等菌种。随着新生儿开始进食，肠道内有更多其他菌群植入，约3 d 左右达到高峰。这些定植在宿主消化道，并为宿主所必需的微生物群落统称为肠道正常菌群。肠道菌群大致分为3类：①与宿主共生的生理性细菌，为专性厌氧菌，是肠道的优势菌群（双歧杆菌、类杆菌和消化球菌），具有肠道营养和免疫调节作用；②与宿主共栖的条件致病菌，以兼性需氧菌为主，为肠道非优势菌群（肠球菌和肠杆菌）。在某些条件下如机体抵抗力低下、过度使用广谱抗生素、应用免疫抑制剂和糖皮质激素、放化疗等，这些细菌得以大量繁殖，成为新的优势菌群，导致肠道疾病；③病原菌，大多为过路菌，数量少，长期定植的机会少，一般不足以致病，一旦数量超出正常则致病。正常成年人胃肠道内细菌总重量达1 kg 左右，目前已认识的种群至少包括40个菌属的400~500个菌种，各菌群按一定数量比例组合，相互拮抗，相互依存，与人体和外部环境形成一种动态的生态平衡，对人体的健康起着重要作用。如果肠菌生理组合被破坏，产生病理性组合，引起临床症状则称为肠道菌群失调症。
