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SDF-1、CXCL16水平在包含HFmrEF组的慢性心力衰竭患者中的变化
目的:观察趋化因子配体-16(chemokine ligand 16,CXCL16)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor 1,SDF-1)水平在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的变化,并评价其对CHF的诊断意义.方法:选取于我院心内科住院的CHF患者127例行超声心动图检查,根据《2016年欧洲心脏病协会ESC急慢心力衰竭指南》将CHF患者分为射血分数(EF)保留心力衰竭(HFpEF)组68例、EF降低心力衰竭(HFrEF)组29例和EF中间值的心力衰竭(HFmrEF)组30例,将同期住院的33例心功能正常者作为对照组.对所有受试者采血测定CXCL16、SDF-1、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:①CHF患者的SDF-1、CXCL16、hs-CRP和NT-proBNP水平均明显高于对照组(均P＜0.05);与对照组相比,HFmrEF组的SDF-1和CXCL16水平明显升高(均P＜0.05);与HFmrEF组和HFpEF组相比,HFrEF组的SDF-1、CXCL16水平明显升高(均P＜0.05).②与对照组相比,HFmrEF组的左室舒张末内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e')明显升高;与HFpEF组相比,HFmrEF组有着更高的LVEDD和E/e'值(均P＜0.05);HFmrEF组和HFrEF组的LVEDD、LAD、E/e'值相似(均P＞0.05).③相关性分析显示:lg(SDF-1)、CXCL16与lg(NT-proBNP)呈正相关(分别为r=0.366、0.345,均P＜0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(分别为r=-0.354、-0.452,均P＜0.01).④NT-proBNP、SDF-1、CXCL16和hs-CRP诊断CHF患者的工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.910、0.803、0.762和0.811,差异有统计学意义(P＜0.01),而联合检测4种生物标志物的AUC为0.962.结论:①CXCL16、SDF-1与CHF密切相关,可作为诊断CHF的生物标志物,但其敏感度与特异度并不优于NT-proBNP.②HFmrEF组较HFpEF组的舒张功能更差,与HFrEF组的左室舒张功能不全相似.③联合检测4种生物标志物可提高CHF的诊断价值.
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心力衰竭炎症标志物研究进展
心力衰竭涉及了多种病理生理学的相互作用机制,包括炎症、神经激素系统的激活、氧化应激以及核转录因子-κB系统等.近年来,随着对心力衰竭的发病机制不断深入研究,发现一些新型的心力衰竭炎症标志物,如趋化因子配体-16、基质细胞衍生因子-1、稳态性趋化因子21、亲环素A及高迁移率族蛋白B1与心力衰竭密切相关,并对心力衰竭的诊断、预测以及预后具有重要临床价值,现将围绕上述炎症标志物研究进展做一综述.
关键词： 心力衰竭 炎症标志物 趋化因子配体-16 基质细胞衍生因子-1 亲环素A
