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骨髓增生异常综合征(WHO分型)细胞的生物学特征及其意义
目的:本研究分析骨髓增生异常综合征(MDS)的WHO诊断和分型特点,了解其细胞形态学特征,国际预后积分系统(IPSS)和染色体变化的特点以及免疫学表型特征.方法:采用回顾性研究收集近6年来我院122例确诊为MDS患者的临床资料、实验室检查资料、染色体及免疫表型结果.采用SPSS11.5软件包进行统计学分析.结果:MDS中位发病年龄为41.5岁,初诊时59.84%的患者有全血细胞减少.WHO-RCMD和FAB-RA患者比例较高,各占33.61%和50.82%.骨髓细胞形态学提示各系均有不同程度病态造血,以3系病态造血多见(55.74%).81例骨髓活检患者中60.49%出现病态造血,46.9%出现ALIP现象.51例患者进行细胞遗传学检查,染色体异常率为47.1%,染色体异常发生率在WHO各亚型中差异无统计学意义(P＞0.05).IPSS积分以中危-Ⅰ组多见,染色体异常发生率随危险度上升而增高(P＜0.05).流式细胞术检测中MDS患者CD34+阳性率为75%,高于同组AML-M1和AML-M2(P＜0.05);CD33+阳性率为62.5%,CD13+阳性率为56.25%,低于同组AML-M1和AML-M2(均P＜0.05).结论:WHO分型对MDS的早期诊治及其预后具有临床指导意义,优于FAB分型.骨髓细胞学、骨髓活检、细胞遗传学及免疫表型的联合诊断,可以减少WHO-RA假阳性率发生.如将免疫学指标列入IPSS系统,对MDS预后判断更科学.
