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启始节律文献资料
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阵发性心房颤动发作的启始节律特征观察
目的 观察阵发性心房颤动(简称房颤)发作的启始节律特征.方法 由动态心电图(Cardio Trak动态分析软件,杭州百慧医疗设备有限公司)记录,并由时间RR间期(t-RR)散点图及相应心电图确诊为阵发性房颤的14例患者,再通过t-RR散点图及逆向技术追溯出相应房颤启始节律的诊断心电图,采用手工测定的方法,测定房颤启始前的5个波形,4个心动周期,计算早搏指数[房性早搏(简称房早)联律间期÷其前面的一房性心动周期长度],分析房颤的启始节律特征.在5个波形中,S表示窦性心房波,P示房早波,P’示第2个房早波,P1为异位心房波. 结果 14例共发生45次阵发性房颤；其中①以S→S→S→S→P方式(窦性房波基础上)26次,占57.8％；②以P→S→P→S→P或S→S→P→S→P方式(房早二联律)10次,占22.2％；③以P→S→S→S→P或S→P→S→S→P或P→P→S→S→P方式(不纯性窦性房波基础上)7次,占15.6％；④以P1→P1→P1→P1→P方式(房性心动过速)2次,占4.4％.在①中,I＜0.5(n=19)者有短长短周期现象,I＞0.5(n=7)者有房波频率增快趋势,是另外因素(联律间期较短,P’波、房性并行心律)辅助诱发了房颤.在②中系房早二联律造成了短长短现象,使I＜0.5,房早诱发了房颤.在③中存在房波频率快→慢→快的变化,即使I＞0.5,亦能发生房颤.在④中房早终止房性心动过速时发生了房颤.结论 不同启始节律的房早诱发房颤的房波发生的性质不同,其基础房波的变化慢快也不一致,此决定了其房颤节律启始控制的方法也应不一致.
