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GPS导航超声系统实时定位穿刺PCNL处理复杂肾结石22例报告
目的:探讨GPS导航超声系统(Sonix GPS)引导定位穿刺在经皮肾取石术(PCNL)中的优势及安全性.方法:2012年5月～2012年9月,我们应用Sonix GPS行经皮肾穿刺,建立F16皮肾通道进行取石处理复杂肾结石22例,其中男17例,女5例,年龄46～70岁,平均51.2岁.重复肾畸形合并结石1例,肾多发结石16例,铸型肾结石2例,输尿管上段结石并肾结石3例.全部患者采用全身麻醉,用预先消毒好的超声探头在11肋间或12肋缘下区域扫查,了解结石的分布、位置、大小及和集合系统的关系情况,确定穿刺径路,皮肾通道建立成功后全部应用钬激光进行碎石.结果:借助Sonix GPS穿刺,22例患者全部一次成功.除1例多发结石因残余结石行二期PCNL外,其余21例患者均一期取石成功,无一例出现术中或术后严重并发症.结论:Sonix GPS可以实时追踪并显示穿刺针的方向和深度,特别对于经皮肾穿刺取石手术初学者,可以帮助清楚显示穿刺针位置,提高穿刺成功率,缩短学习曲线,可为PCNL超声定位穿刺提供一种新的选择.
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GPS导航超声系统引导下超细经皮肾镜取石术治疗无积水肾下盏结石的临床应用
目的 探讨GPS导航超声系统引导超细经皮肾镜取石术(UMP)治疗无积水肾下盏结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月-2017年9月该院23例采用GPS引导UMP治疗无积水肾下盏患者的临床资料.其中,单发结石17例,多发结石6例.结石大小14.0～25.0 mm,平均(18.3±3.6)mm,结石CT值880～1610 Hu,平均(1253.6±182.8)Hu.俯卧位建立"人工肾积水"后在GPS导航引导下16G穿刺针穿刺入目标肾盏,退出针芯见灌注液流出后,将F3超细肾镜直接沿穿刺针鞘进入肾集合系统,进一步确认穿刺针鞘头端在目标肾盏位置,并找到肾盏颈口,调整穿刺针鞘方向及深度使其头端靠近盏颈口或进入肾盂内.退出超细肾镜,置入斑马导丝,扩张通道至F14后置入F13外鞘,使用超细经皮肾镜进行碎石取石.结果 23例均单通道经下盏穿刺行UMP.定位穿刺时间2～8 min,平均(4.2±1.6)min,一次穿刺成功率为100.00％.手术时间30～65 min,平均(42.3±7.6)min;术后住院天数2～5 d,平均(2.6±0.5)d;血红蛋白下降0～27 g/L,平均(11.2±5.1)g/L.术后止痛药的使用率为0.术后第1或2天复查腹平片(KUB)评估结石清除率为95.65％(22/23).所有患者围手术期未出现发热、严重出血、集合系统穿孔、通道丢失和胸膜损伤等并发症.结论 GPS导航超声系统结合UMP治疗无积水肾下盏结石安全、有效,结石清除率高,术后恢复快,值得临床推广应用.
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GPS导航超声系统引导PCNL处理复杂肾结石26例临床分析
目的 分析GPS导航超声系统引导经皮肾镜取石术(PCNL)处理复杂肾结石的临床疗效.方法 选择深圳宝安区人民医院泌尿外科于2015年1月至2016年8月期间收治的84例复杂肾结石患者为研究对象,根据治疗方法将58例超声引导下PCNL术治疗者纳入对照组,26例GPS导航超声系统引导PCNL术治疗者纳入观察组.比较两组患者的手术时间、通道建立及出血情况.结果 观察组患者的手术时间为(76.3±17.5)min,明显短于对照组的(91.2±22.6)min,建立通道一次性成功率为96.2%,明显高于对照组的81.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的一过性出血发生率分别为26.9%和27.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的介入栓塞治疗率为0,明显低于对照组的6.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GPS导航超声系统应用于经皮肾镜取石术可以有效提高目标肾盏一次穿刺成功率,缩短手术时间且安全可靠.
