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儿科重症监护病房患儿下呼吸道感染护理对策
目的 研究对下下呼吸道感染严重的患儿实施护理方案的意义.方法 选取在我院儿科重症监护病房治疗的125例下下呼吸道感染患儿,并对其进行分析,研究导致下下呼吸道感染的因素及采取有效的护理方案.结果 此次研究125例患儿在PICU病房治疗时间平均为(5.8±3.5)d.有2例患儿在入住PICU病房后,原发性下呼吸道感染更加严重, 1例患儿出现真菌感染,1例出现坠积肺炎,在治疗后均痊愈.结论 对下下呼吸道感染的儿科重症监护患儿采取有效护理措施,能有效预防并发症的发生,大大增加了临床治疗效果.
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PICU新入护士分层次护理培训体会
儿科重症监护病房(PICU)是继成人ICU之后建立的儿科领域的新分科[1].它的出现,使儿科急危重症患儿在各种条件完备的情况下,能够得到连续不断、系统全面的监护治疗和护理.
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中国西部地区儿童重症医学发展状况调查分析
为了解我国西部地区(四川、云南、贵州及重庆)儿科重症医学的发展状况及存在问题,本课题组于2011年11月向上述地区具有儿科重症医学资质且儿科床位300张以上的专科和综合医院发出调查表,其中5所医院回复,现将调查结果报道如下.
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基于早期预警评分系统的分级护理管理在儿科重症监护病房的应用
目的 探讨基于早期预警评分系统(PEWS)的分级管理在儿科重症监护病房(PICU)护理质量中的应用效果.方法 将2016年1—12月收治629例危急重症患儿未实施早期预警评分系统的分级管理设为实施前组,将2017年1—12月收治的738例危急重症患儿实施早期预警评分系统的分级管理设为实施后组.比较实施前后护理质量指标评分、护理不良事件发生情况及医师、护士、患儿家属满意度.结果 实施后组PICU护理安全管理、基础护理、病区管理、感染管理护理质量指标评分均明显高于实施前组(P<0.05),两组护理文书书写和急救管理比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后组PICU患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)、导管相关性血流感染(CRBSI)、导管相关性尿路感染(CAUTI)、意外拔管、压疮、坠床不良事件发生率明显低于实施前组(P<0.05);实施后组医师、护士及患儿家属满意度高于实施前组(P<0.05).结论 基于PEWS评分的分级管理,可明显提高PICU护理质量,降低护理不良事件发生,提高医护人员及家属满意度.
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2014-2017年贵州省某医院儿科重症监护室感染病原菌分布及耐药性分析
目的:通过对贵州省人民医院重症感染患儿的病原菌分布特点和耐药性进行分析,为临床治疗提供抗生素参考依据.方法:对2014年1月—2017年12月本院儿童重症监护室不同感染部位细菌学标本进行回顾性资料收集,采用WHOHET5.6进行药敏结果分析.结果:4年内共检出病原菌株1480例,以呼吸道标本占绝大多数,其次为血液、尿液.所有病原体中革兰阳性菌株526例、革兰阴性菌株894例、真菌株60例,分别占分离菌株的35.54％、60.41％、4.05％.同时了解了肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯及流感嗜血杆菌的药敏情况.结论:呼吸道感染是重症患儿常见病因之一,革兰阴性菌是主要病原菌,常见分离病原菌易出现多重耐药现象,应了解常见病原菌分布情况和其耐药性,选择合适抗生素,减少多重耐药菌的产生,提高重症患儿临床治愈率.
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人性化关怀护理在儿科重症监护病房的应用效果
目的：分析和研究人性化关怀护理在儿科重症监护病房的应用效果。方法：选取2012年9月—2014年9月儿科重症监护病房患儿108例，将其按住院编号顺序随机分为观察组54例与对照组54例。对照组患儿给予常规护理；观察组患儿在常规护理基础上加用人性化关怀护理，将两组患儿家长对护理工作的满意度进行对比。结果：两组患儿家长对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P＜0.05。结论：将人性化护理干预措施应用于重症患儿护理中，其能够有效缓解患儿恐惧、紧张不良情绪，提高患儿治疗的依从性，缩短患儿重症监护病房治疗时间，对减轻患儿家长负担及节省医疗资源均具有重要作用。
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镇静护理在儿科重症监护病房中的应用进展
目的 研究镇静护理在儿科重症监护病房中的应用价值.方法 选取2007年3月至2012年3月来我院接受治疗的资料齐全的64例重症监护患儿进行镇静护理效果研究.结果 41例患儿都取得了较好的护理和治疗效果,有22例患儿发生肺部感染,经过积极治疗后,病情好转,有1例患儿死亡.结论 对于儿科重症监护病房的镇静护理是必要的,对于保障患儿的生命安全有积极意义.
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儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施
目的 分析与探讨儿科重症监护病房的护理安全因素,并对相应的防范措施进行讨论.方法 选取本院2010年3月至2011年3月期间儿科重症监护病房收治的患儿共78例,对其临床资料进行回顾性分析,以了解患儿在儿科重症监护病房的护理安全因素与相应的防范措施.结果 儿科重症监护病房的主要护理安全相关因素为护理管理因素、护理人员因素以及儿科重症监护病房因素,针对此类因素进行积极的预防与整改,能够降低儿科重症监护病房的护理差错发生率,并提高儿科重症监护病房的护理安全.结论 儿科重症监护病房由于其特殊性,存在多种安全隐患,因此掌握护理过程中的安全因素,并采取相应的措施进行防范,能够达到降低护理差错的目的.
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Jean Piaget认知发展论在儿科重症监护病房护患沟通中的应用
根据Jean Piaget认知发展论的阶段观将PICU患儿的认知发展分为4个阶段,即感知运动阶段、前运算阶段、具体运动阶段、形式运算阶段.根据各阶段的不同心理特点,护士与患儿及患儿家属进行有效沟通,制订护理计划,实行护理措施,以提高护理质量,减少护理纠纷的发生.
关键词： Jean Piaget 认知发展论 儿科重症监护病房 护患关系 沟通 -
重症手足口病患儿在儿科重症监护病房中的护理
总结46例重症手足口病患儿在儿科重症监护病房(PICU)中的护理,即使用心电监护仪,密切观察病情变化,对症治疗,加强消毒隔离,做好口腔、皮肤、饮食和心理护理.
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儿科重症监护病房患儿下呼吸道感染的细菌分布情况及护理对策
[目的]了解儿科重症监护病房(PICU)患儿下呼吸道感染细菌的分布情况,探讨其影响因素及护理干预对策.[方法]对PICU发生下呼吸道感染的1 274例患儿病原菌的菌群分布进行分析.[结果]重症患儿下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌;影响细菌的分布因素包括抗生素滥用、工作人员因素、侵入性操作因素及患儿因素等.[结论]危重症患儿下呼吸道感染病原菌种类多且繁杂,有效的护理干预有利于降低感染的几率,提高危重患儿的治疗效果和护理质量.
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PICU儿童约束带的优化设计与研究
[目的]探究适用于PICU儿童使用的约束带,为儿童约束带的优化设计提供参考依据.[方法]采用自行设计问卷,对立意抽样的60名护士进行问卷调查以及25名病人家属进行现场访谈,并对调查结果进行分析.[结果] 98.30％的护士和96.00％的病人家属认为需要优化约束带,88.30％的护士认为有必要在约束带上添加让病人感兴趣的设计,50.00％的护士不满意目前使用的儿童约束带,95.00％的护士认为目前使用的约束带会影响病人的心理变化.[结论]应以PICU病人的安全为出发点,本着适用于他们使用的原则,优化与改进约束带,以弥补现有约束用具的不足,提高危重病人的护理质量.
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儿科重症监护病房患儿及患儿家长的心理护理
2010年12月-2012年8月我院儿科重症监护病房(PICU)收治612例患儿,为了治疗与康复的需要,通过对PICU患儿及患儿家长的心理特点进行分析,分别采取对应的心理护理措施,以提高护理质量、创造和谐的医疗环境.
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儿科重症监护病房护士的感染现状及处理对策
阐述了儿科重症监护病房(PICU)护士感染现状,从工作性质、防护意识淡薄、特定的环境、知识缺乏等方面综述了儿科重症监护病房护士感染原因,并提出加大对PICU监管力度、注意日常操作安全、加强重症专科防护培训、合理安排工作等对策.
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儿科重症监护病房患儿博卡病毒感染的临床分析
目的：研究儿科重症监护病房中呼吸道感染患儿博卡病毒感染的临床特点。方法收集2010年6月至2011年12月因急性呼吸道感染入住本院儿科重症监护病房的患儿咽拭子标本450份。应用多重PCR技术对博卡病毒和呼吸道常见病毒进行检测，博卡病毒PCR阳性结果进行基因测序确定，并分析阳性病例的临床资料。结果450份咽拭子标本中，检出博卡病毒30例（检出率6.7％）。30例博卡病毒阳性标本中，16例为单独感染，占总阳性标本的53.3％；14例为混合感染，占总阳性标本的46.7％。根据小儿危重病例评分，16例单独感染患儿中13例为＞80分（非危重），2例为80～71分（危重），1例为＜70分（极危重）；14例混合感染患儿中12例为＞80分（非危重），2例为80～71分（危重）；单纯感染和混合感染所致疾病的危重程度差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论博卡病毒能够引起儿童重症呼吸道感染，混合感染不会增加疾病的严重程度。
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儿科重症监护病房护理质量影响因素的探究
探究儿科重症监护病房护理质量的相关影响因素,主要通过从结构、过程以及结果三方面对护理质量的影响因素进行研究,影响儿科重症监护病房护理质量的主要因素一般有人力资源、居住环境、护患沟通以及感染的控制等方面,因此需要加强儿科重症监护病房的专科护士的培训及合理有效评价加强护理人员自身综合素质以及护理服务意识.提高医患沟通能力,营造和谐的科室环境氛围,以进一步提升儿科重症监护病房的护理质量,保证护理安全.
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PICU 气管插管患儿相关肺炎的防治与护理
目的：探讨 PICU 气管插管患儿相关肺炎的防治及其护理效果。方法：选取 PICU 住院治疗且行机械通气时间超过48h 的319例患儿进行回顾性分析，根据是否发生 VAP 将其分为 VAP 组与非 VAP 组，对 VAP 发生的相关危险因素进行 X2检验及 logistic 回归分析。结果：319例机械通气时间超过48h 的患儿中，47例发生 VAP，VAP 的发病率为14．73％；单因素分析发现两组在基础疾病、白蛋白水平、机械通气时间、插管次数、PICU 住院时间、APACHEⅡ评分、留置胃管及是否使用激素等方面比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：PICU 患儿 VAP 的发生受多种危险因素的影响，临床上应针对相关危险因素采取预防措施，有效降低 VAP 的发生。
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2011～2013年儿科重症监护病房病原菌的分布及耐药性分析
目的:了解儿科重症监护病房(PICU)患儿病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:使用WHONET 5.4软件分析医院2011年1月～2013年12月PICU送检标本的病原菌及耐药性.结果:1740份合格标本中共分离出病原菌株260株,检出率为14.74％.其中革兰阴性杆菌89株,占34.23％;革兰阳性菌158株,占60.77％;真菌3株,占5.00％.分离率居前5位的细菌依次是大肠埃希菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌.用苯唑西林测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为41.40％和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为71.40％以上.未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感(耐药率＜3.00％),对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率＜30.00％.鲍曼不动杆菌对除氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因外的大多数抗菌药物耐药率均＜30.00％.铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦≤10.00％,但对亚胺培南耐药率达30.00％.结论:PICU分离的病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高于金黄色葡萄球菌;其次为革兰阴性菌和真菌.革兰阳性菌感染中,MRSA和MRCNS检出率高,应该继续重点监测.
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NICU早产儿与足月新生儿感染病原菌特性对比研究
目的:比较NICU早产儿与足月儿感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法:选取因感染在NICU住院的患儿100例,按照孕龄分为两组:足月组与早产组,每组均为50例.每个患儿应用常规方法分离培养及鉴定病原菌,并予以K-B法药敏试验.比较组间的病原微生物及药敏试验资料.结果:足月组共检出病原菌213株,其中革兰阴性菌(G-)129株,占60.56％,革兰阳性菌(G+)64株,占30.05％,真菌20株,占9.39％；而早产组共检出病原菌297株,其中G-菌94株,占31.65％,G+菌157株,占52.86％,真菌46株,占15.45％(P值均＜0.05).足月组检出前5位病原菌为克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌；而早产组为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、真菌和克雷伯菌属.足月组病原菌对抗菌药物的耐药率明显较早产组低(P值均＜0.05).结论:NICU早产儿与足月儿导致感染的病原菌分布特点及耐药性均有差异.
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儿科重症监护病房PICC并发静脉炎的护理对策
目的 探讨儿科重症监护病房患几经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)并发静脉炎的护理对策.方法 我院在2011年5月至2013年5月期间有16例行PICC-穿刺手术的重症患儿并发了静脉炎,在此期间对此类患儿采取具有针对性的护理措施,如对症护理、心理护理、饮食护理、教育护理等,经过一段时间后,统计患儿并发静脉炎的痊愈几率.结果 16例患几经过对症护理、心理护理、饮食护理、教育护理等具有针对性的护理后,静脉炎均出现好转直至痊愈,并且在此期间一直保留了导管.结论 通过对并发静脉炎的患儿采取具有针对性的护理措施,可以促使静脉炎症的好转乃至痊愈,减少临床不安全因素,降低医疗纠纷和事故,具有一定的临床价值,值得推广.
关键词： 外周静脉置入中心静脉导管术 儿科重症监护病房 护理
