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再定位牙合垫治疗可复性关节盘移位的临床疗效分析
目的 观察研究再定位牙合垫治疗颞下领关节盘可复性前移位的临床疗效.方法 选取我院收治的20例可复性关节盘前移位患者,将其随机分为两组,一组为观察组,另一组为对照组,每组各10名病患.随后对对照组采用随访观察的方法进行治疗,观察组组在对照组的基础上使用再定位牙合垫,观察3个月内症状有无改善或复发,对比讨论两组患者的临床疗效.结果 经对两组患者的临床效果进行对比分析,有4名病患的VAS疼痛指数、弹响在经过治疗之后显著下降,治疗前后差异从统计学而言有意义.根据评价标准,观察组有效8例,无效2例;对照组有效2例,无效8例.观察组有效率显著高于对照组(P＜ 0.05).结论 再定位牙合垫治疗可复性关节盘前移位具有很好的临床疗效,值得大力推广.
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可复性关节盘前移位患者(牙合)关系特征的Meta分析
目的 系统性分析及评价颞下颌关节可复性关节盘前移位患者与关节盘位置正常者的(牙合)关系间差异.方法 电子检索中英文数据库,包括PubMed、Ernbase、Cochrane Library、万方数据库、中国知网(CNKI),收集有关研究可复性关节盘前移位患者(牙合)关系特征的文章.检索时间为2000年1月至2018年5月.由2位研究者独立进行资料的提取,根据NOS量表对文章进行质量评价,并采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇相关文章,均为病例对照研究,其中双侧可复性关节盘前移位患者255例(BDDR组),双侧关节盘位置正常者279例(BN组).Meta分析结果显示,BDDR组患者较BN组的覆(牙合)、覆盖、L1-MP角大,L1-FH角、U1-L1角小,组间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组间U1-FH角的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现有研究显示,与关节盘位置正常者相比,双侧可复性关节盘前移位患者的下颌中切牙较为唇倾,上下中切牙夹角较小,覆(牙合)、覆盖较大.
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翼外肌对可复性颞下颌关节盘前移位的作用机制
目的:分析可复性关节盘移位中翼外肌作用下颞下颌关节的应力分布情况.方法:利用已建立的可复性关节盘前移位颞下颌关节数字化仿真模型,在单纯翼外肌加载下进行生物力学分析.结果:关节盘应力集中于关节盘中间带偏外侧区域;髁突及关节窝应力主要集中于与关节盘相接触的功能面.在颞下颌关节盘的位移分布中,从关节盘前带至关节盘中间带,位移趋势逐渐增大,关节盘中间带与关节盘后带之间出现位移撕裂带,从关节盘中间带至关节盘双板区位移逐渐递减;而颞下颌关节整体位移大值出现在关节囊前份的翼外肌上头附着区.结论:在可复性关节盘前移位中翼外肌可导致关节盘中间带偏外侧区域的应力集中,可能导致此区域关节盘变薄、穿孔甚至撕裂.
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撑口训练的临床疗效分析
临床上,撑口训练已经普遍应用,包括颞下颌关节强直术后开口度的恢复、部分不可复性关节盘前移位患者张口受限的改善、鼻咽癌等恶性肿瘤术后张口受限的改善.2007年1月～2008年8月, 我们对接受撑口训练的30例患者进行跟踪随访, 以探讨撑口训练在改善不同原因张口受限中的临床疗
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不同(牙合)位时翼外肌对颞下颌关节盘的生物力学影响
目的 研究在牙尖交错位和大张口位时可复性关节盘前移位中翼外肌对关节盘的生物力学影响及两(牙合)位之间的差异.方法 对已经建立的可复性关节盘前移位的颞下颌关节数字化仿真模型,在不同猞位时进行翼外肌加载,通过三维有限元的方法进行生物力学分析.结果 大张口位时,关节盘应力集中区较牙尖交错位时向前外侧移动,集中于关节盘中间带偏外侧区;关节盘中间带与关节盘后带之间存在明显位移差,形成位移撕裂带,而在牙尖交错位时则无类似位移差现象.结论在可复性关节盘前移位中,大张口位时冀外肌可导致关节盘中间带偏外侧区的应力集中,在关节盘中间带形成位移撕裂带,导致此区域变薄、穿孔甚至撕裂.
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可复性关节盘前移位患者的关节音特征
目的 比较青年人可复性关节盘前移位者和无颞下颌关节症状者的颞下颌关节音,探讨其关节音频谱图的特征和临床诊断价值.方法 运用BioJVA颞下颌关节振动分析仪记录21例可复性关节盘前移位患者与26例正常青年人节律性大开闭口运动中双侧颞下颌关节音;以临床诊断为标准,计算关节振动总能量,诊断可复性关节盘移位的灵敏度和特异性.结果 病例组两侧颞下颌关节的振动总能量、频率小于300 Hz的振动能量、频率大于300 Hz的振动能量、频率大于300 Hz的振动能量与频率小于300 Hz的振动能量之比、峰振幅、峰频率、中间频率均明显大于对照组(P＜0.05);病变关节随着关节盘移位程度的增加,各项关节振动参数也随之增加,振动总能量明显增加(P＜0.05);关节振动总能量对关节盘前移位的诊断灵敏度和特异性分别为0.86和0.85.结论 可复性关节盘前移位患者关节音振动的各参数明显高于正常人,不同病变阶段的关节音也不同.
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稳定性咬合板治疗可复性颞下颌关节盘前移位疗效分析
目的评价稳定性咬合板治疗颞下颌关节紊乱病中可复性关节盘前移位的临床疗效。方法对46例颞下颌关节紊乱病中可复性关节盘前移位患者给予稳定咬合板治疗，治疗中15d复诊1次，治疗期限为6个月年，治疗后复诊1次/月，随访6个月，并行关节常规检查拍 X线片，颞下颌关节核磁检查，评价治疗效果。结果经过治疗，43例弹响患者中31例(73.81%)弹响完全消失，35例疼痛患者中27例(77.14%)疼痛消失，18例张口受限患者中13例(72.22%)转为正常。结论稳定性咬合板对治疗可复性颞下颌关节盘前移位有较好的疗效。
