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经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床效果观察(附31例报告)
目的:总结经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术的临床经验,观察其临床效果.方法:回顾性分析2014年1月～2016年3月间应用达芬奇机器人实施的31例经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术的临床资料.结果:31例手术均获得成功,无副损伤及中转开放.肿瘤位于左侧12例,右侧19例,直径6.0～14.0 cm,平均9.2 cm.其中,嗜铬细胞瘤20例,皮质腺癌2例,皮质腺瘤2例、髓样脂肪瘤2例,肺癌肾上腺转移肿瘤、脂肪肉瘤、神经鞘瘤、原始神经外胚层肿瘤、上皮样肿瘤各1例.手术时间45～110min,平均75 min.术中出血量50～500 ml,平均185ml,术中均未输血.术后住院2～9 d,平均5d.3例失访,余28例获得随访1～1 5个月,1例右肾上腺皮质腺癌因全身多发转移于术后15个月死亡,其余患者随访期内无肿瘤复发.结论:经腹腔途径机器人辅助腹腔镜具有显示清晰、操作精细的优势,对肿瘤的刺激更少、操作更加轻柔,适合于巨大肾上腺肿瘤的手术切除.
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机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的经验总结
目的:总结机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤(＞6 cm)的临床经验并观察疗效.方法:回顾性分析2015年2月～2018年2月我院22例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤根治性切除术患者的临床资料.结果:22例经腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤(直径6.4～10.9 cm,平均8.2 cm)根治性切除手术均取得成功,无中转开放手术.手术时间85～220 min,平均155 min;术中出血10～500 ml,平均158ml,术中无输血.术后住院时间4～7 d,平均5.5d.术后病理诊断:嗜铬细胞瘤9例,肾上腺髓脂肪瘤4例,肾上腺皮质腺瘤4例,神经节细胞瘤2例,肾透明细胞癌肾上腺转移1例,原始神经外胚层肿瘤1例,肾上腺皮质癌1例.术后随访3～39个月,2例失访,1例肾透明细胞癌左肾切除术后肾上腺转移的患者于术后10个月因肿瘤复发转移死亡,其余患者在随访期间未发现复发.结论:机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术切实可行、安全有效.
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经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺巨大肿瘤手术的疗效分析
目的：：比较经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺巨大肿瘤手术的不同特点，探讨腹腔镜下肾上腺巨大肿瘤手术的入路选择.方法：回顾分析2012年7月~2014月11月施行的13例腹腔镜肾上腺手术经验，其中经腹腔入路7例，经腹膜后入路6例.对肿瘤直径，手术时间，术中出血量，术后平均下床时间，肠道功能恢复时间及术后平均住院日，术中、术后并发症等指标进行比较.结果：肿瘤平均直径、平均手术时间、术中平均出血量两组差异无统计学意义(P ＞0.05)，术后平均下床时间、肠功能平均恢复时间、术后平均住院时间差异有统计学意义(P ＜0.05).术中经腹腔途径组1例发生损伤下腔静脉中转开放手术.13例患者均获随访，随访1~25个月，平均12.2个月，均未出现术后并发症.结论：两种不同的入路施行腹腔镜肾上腺巨大肿瘤手术都是安全可行的，两种手术入路各有优缺点，经腹膜后入路在术后恢复方面优于经腹腔入路.
