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后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术对患肾功能的保护及生存结果分析
目的:对比后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术(SRPN)与后腹腔镜肾动脉阻断保留肾单位手术(LPN)的临床结果,探讨SRPN对术后患肾功能的保护及生存结果.方法:回顾性分析贵州医科大学附属医院2008年4月～2012年3月治疗的47例局限性T1a期肾肿瘤患者的临床资料,其中19例患者行SRPN(A组),28例行LPN(B组).随访5年,监测患肾GFR变化情况,收集并统计患者生存情况,并进行统计学分析.结果:随访5年,无一例患者出现转移及复发,A组1例患者术后第27个月发现输尿管结石,B组1例患者术后第23个月不慎摔伤导致肾挫伤,1例患者术后第38个月发现肾结石,1例患者于术后第47个月就诊发现肾功能急剧下降.两组5年总生存率均为100％,无病生存率分别为94.7％、89.3％ (P＞0.05).术后3个月、6个月、12个月、24个月、60个月,两组患肾功能下降绝对值分别为(6.87±1.78)ml/min vs.(12.64±1.64) ml/min、(8.45±1.75)ml/min vs.(13.93±2.08) ml/min、(9.92±1.88)ml/min vs.(15.02±2.41)ml/min、(11.31±2.00)ml/min vs.(16.31±2.58) ml/min、(12.76±2.45)ml/min vs.(17.93±3.33) ml/min,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:两组手术方式总生存率和无病生存率相同,说明手术方式的选择不影响患者存活期;术后患肾功能均有不同程度下降,且A组下降程度小于B组,提示SRPN手术可减缓术后肾功能下降,对术后肾功能具有保护作用,值得临床应用及推广.
