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经腹腹腔镜下输尿管膀胱再植术——漂浮法、黏膜下隧道法临床价值的探讨
目的 比较经腹腔镜下输尿管膀胱再植术漂浮法、黏膜下隧道法治疗输尿管出口梗阻病的手术技巧与临床效果.方法 采用漂浮法和黏膜下隧道法施行输尿管膀胱再植术共29例,按不同手术方法分组,比较两组手术时间、出血量、手术疗效等.结果 漂浮法与黏膜下隧道法平均手术时间分别为(86.95 ±9.30)分钟和(118.75±11.00)分钟,两者比较差异有统计学意义(P＜O.05);但术中出血量、术后拔管时间、平均住院时间、术中术后并发症以及手术效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 漂浮法与黏膜下隧道法手术解除梗阻及抗返流效果确切.前者手术流程简便、手术时间短、腔内手术技巧要求相对较低,学习曲线短.
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内镜黏膜下隧道法切除早期食管癌及癌前病变的应用分析
目的 探讨内镜黏膜下隧道法在切除早期食管癌及癌前病变中的应用价值.方法 17例术前超声内镜检查判断病变局限于黏膜层,经黏膜活检发现食管上皮局灶癌变或重度不典型增生的患者,采用黏膜下隧道法的内镜下早期癌切除.结果 17例中,术后病理确诊鳞状上皮增生伴黏膜慢性炎4例,重度不典型增生5例,高至中分化鳞癌8例,其中T1a期7例,T1b期1例.有2例切除黏膜边缘重度不典型增生,1例黏膜下层切缘见癌细胞,其余病例均病灶完整切除.术后1例患者因迟发性出血转开胸手术治疗,其余患者均恢复良好.结论 黏膜下隧道法切除黏膜内早期食管癌及癌前病变安全、有效,更符合直视、充分暴露的外科原则,明显减少出血、穿孔的并发症风险,但其对病灶切除范围判断有一定困难,需在手术中充分注意.
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腹腔镜下黏膜下隧道法与膀胱外乳头法行输尿管膀胱再植术的对照研究
我科于2010年3月～2014年9月进行的输尿管膀胱再植术主要采取腹腔镜下乳头法以及黏膜下隧道法两种术式,现报道如下.对象与方法一、对象2010年3月～2014年9月于我院收治的输尿管末端梗阻并肾积水患者32例.行黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术15例(A组),男6例,女9例,年龄12～61岁,平均年龄(37.4±12.6)岁,左侧8例,右侧7例,其中中度肾积水患者4例,重度肾积水患者11例.行腹腔镜下膀胱外乳头法输尿管膀胱再植术17例(B组),男7例,女10例,年龄10 ～59岁,平均年龄(37.9±12.4)岁,左侧8例,右侧9例,其中中度肾积水患者5例,重度肾积水患者12例.两组患者在性别、年龄、积水程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).
