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  • 2013 ICU成年患者疼痛、躁动和谵妄临床治疗指南中的问题与答案

    作者:马朋林

    美国重症医学会20位专家历经6年,分别在“疼痛与镇痛”、“躁动与镇静”、“谵妄”以及“相关联的ICU 预后”四个专题,对1999年至2010年发表的19000篇相关文献进行筛选与分析后,制定了2013 ICU 成人疼痛(Pain)、躁动(Agitation)和谵妄(Deliri-um)临床治疗指南(以下简称PAD指南)[1]。PAD指南不是对“2002 ICU 成人重症患者镇痛、镇静剂临床应用指南”的简单修订,如总结现有研究证据,进一步细化镇静、镇痛治疗的具体药物选择与用法等[2],而是在大量文献分析的基础上,对镇静理念进行了提升,如倡导浅镇静(Light sedation)策略,强调镇静、镇痛策略的实施过程以及谵妄的预防等[3]。尽管如此,2013 PAD指南仍同样存在一定程度的局限性并存在争议[4],并非能完全解决临床镇痛、镇静治疗中众多复杂的问题。因此,正确理解和运用指南推荐意见将有益于临床镇痛、镇静治疗的不断改进。

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