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单节段经皮椎体成形术后症状性椎体再骨折相关因素研究
目的 探讨行单节段经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后发生症状性椎体再骨折的危险因素.方法 选取2015年5月～2016年10月,对诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)并行PVP的94例患者行回顾性研究,19位患者在术后随访期间出现症状性椎体再骨折(再骨折组),75位未发生再骨折(对照组).比较分析两组的生物学和手术各参数.结果 随访出现再骨折病例中,邻近椎体再骨折11例(57.89％,11/19),非邻近椎体再骨折8例(42.11％,8/19),邻位椎体骨折均为术后6月以内发生,非邻位椎体再骨折中仅2例(25.00％,2/8)发生在术后6月以内.既往骨折病史(=0.01)、骨水泥是否分布对称(P=0.02)、骨水泥量(P=0.02)及骨水泥分布位置(P=0.03)是椎体再骨折发生的独立危险因素.结论 骨水泥填充位置、骨水泥量、分布是否对称以及既往骨折病史是发生再骨折的影响因素,而PVP术后更长时间内出现椎体再骨折与骨质疏松(osteoporosis,OP)相关.
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经皮椎体成形术骨水泥"倒U型"分布的临床疗效
[目的]探讨椎体成形术(PVP)中骨水泥在椎体内呈"倒U型"分布的临床疗效.[方法]回顾性分析我院从2009年6月至2016年8月间行单一椎体PVP(低黏度骨水泥)手术的患者,根据X线及CT骨水泥的分布情况分为两组.A组:完整的"倒U型"分布(椎体前缘有骨水泥连接);B组:未形成完整的"倒U型"分布(椎体前缘无骨水泥连接).评价术前、术后3 d,末次随访的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部后凸(Cobb)角,随访中间的相邻椎体骨折也被评价.[结果]83个行低黏度骨水泥PVP手术的患者纳入我们的研究,包括37个"倒U型"分布和46个不完整"倒U型"分布的椎体,随访时间1～2年.所有患者术后3 d疼痛均较术前明显缓解(P<0.05),A组术后3 d VAS较B组缓解更为显著(P<0.05),末次随访两组差异无统计学意义(P>0.05).两组ODI结果和VAS评分结果相似.术后3 d局部Cobb角两组均较术前改善(P<0.05),两组末次随访局部Cobb角均未见明显丢失(P>0.05).A组和B组分别出现了2和4例相邻椎体骨折,提示差异无统计学意义(P>0.05).[结论]骨水泥在椎体内呈"倒U型"分布是影响PVP临床疗效的因素之一,尤其是在术后疼痛快速缓解方面.另外,骨水泥在椎体侧壁和前柱的充填非常重要,它是预防椎体再塌陷的重要因素之一.
