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经峡部入路治疗腰椎管狭窄症
目的 总结经峡部入路治疗腰椎管狭窄症的临床应用结果.方法 2005年1月～2008年12月,对122例腰椎管狭窄症患者采用改良显微减压术治疗.其中,男88例,女34例.年龄49～78岁(平均56岁).结果 本组术后无神经损伤并发症,无伤口感染.手术时间50～90分钟(平均70分钟),术中出血量90～200mk平均150ml).术后随访22～52个月(平均30个月).术后恢复率按Macnab腰椎管狭窄疗效评定标准对疗效进行评定评,优良率为94％,未发生与手术相关的并发症.结论 对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位,而对无症状的部位不做预防性减压操作.经峡部入路术式老年人更容易耐受,减轻了对腰椎后部结构的损伤,更容易进入椎管,有利于进行神经根减压.
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脊髓造影CT扫描在多节段退变性腰椎管狭窄症的应用价值
目的 评价脊髓造影CT(CTM)扫描在诊断与治疗多节段退变性腰椎管狭窄症的临床应用价值.方法 2009年3月-2011年7月,68例明确诊断后行后路椎间盘镜下有限减压、全椎板或半椎板切除减压术,术前均行CTM明确责任节段.应用VAS、JOA及ODI评分对疗效进行随访评价.结果 68例患者,CTM明确单侧单节段、双侧单节段责任节段数多于MRI检查(P＜0.01);双侧双节段、单侧3节段及以上、双侧3节段及以上责任节段数少于MRI检查(P＜0.01).至2013年3月,63例获得随访,术后1月和末次随访腰部、下肢VAS与ODI均较术前降低(P＜0.01),JOA均升高(P ＜0.01),末次随访总有效率96.83％.结论 CTM结合责任节段有限减压是治疗多节段腰椎管狭窄症的有效方法,能达到有效精准减压,使手术的创伤及手术对患者腰椎稳定性的影响降到低.
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颅后窝有限减压术治疗Ⅰ型Arnold-Chiari畸形的体会
Ⅰ型Arnold-Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病,多伴有脊髓空洞症,其病因不明.临床常表现为慢性颅内压增高、共济失调、锥体束征、高颈髓延髓等综合征.2001年1月～ 2012年1月,我们采用颅后窝有限减压治疗Ⅰ型Arnold-Chiari畸形64例,效果满意.现分析报告如下.临床资料 1.一般情况 Ⅰ型Arnold-Chiari畸形64例中,男45例,女19例;年龄22～62岁,平均39.2岁.病程3个月～30年.其中单纯Ⅰ型Arnold-Chiari畸形22例,Ⅰ型Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞42例.
