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MR全身扩散加权成像与核素骨显像对恶性肿瘤骨转移灶检出及疗效比较
目的：通过MR全身扩散加权成像（WB－DWI）技术与单光子发射计算机断层成像（SPECT）骨扫描对比，探讨两种检查技术对恶性肿瘤骨转移灶检出的敏感度及对恶性肿瘤骨转移病灶疗效对比。方法选择2014年6月至2016年3月108例经临床确诊为恶性肿瘤患者，分别采用WB－DWI及SPECT对全身扫描及跟踪随诊，对于确诊为骨转移患者经治疗后再次行WB－DWI扫描、SPECT扫描及病灶区CT及MRI扫描，评估疗效。结果 WB－DWI与SPECT对溶骨转移灶检出率差异有统计学意义（P＜0．05），MRI检出率高；对混合成骨灶检出率差异无统计学意义（P＞0．05）；对完全成骨转移检测差异有统计学意义（P＜0．05），ECT检测率高。WB－DWI与ECT对溶骨转移灶治疗疗效评价差异有统计学意义（P＜0．05），MRI评价治疗效果明显优于SPECT；对混合成骨灶治疗疗效评价差异有统计学意义（P＜0．05），MRI评价效果优于SPECT；对完全成骨转移治疗疗效评价差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 WB－DWI、SPECT两种方法对骨转移均敏感，WB－DWI对骨转移检出率较SPECT为高。但骨转移灶按溶骨、混合成骨及成骨转移状况下分析，对溶骨转移灶WB－DWI检出率优于SPECT；对混合成骨灶两者在检出率上差异无统计学意义；对完全成骨转移灶SPECT检测率高于WB－DWI。WB－DWI与SPECT相比具有明显优势；对于成骨转移灶治疗疗效评价，两者差异无统计学意义。
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阶段转变模型在肺癌四期全身骨转移患者疼痛自我管理教育中的应用
癌症性疼痛是指由于癌症或癌症相关性疾病或在抗癌治疗过程中给患者身体带来的疼痛感,属于疼痛划分中的慢性疼痛[1-2].世界卫生组织(WHO)提出癌症三阶段止痛原则及颁布的《癌症治疗指南》给缓解癌症疼痛研究提供了依据[3].但在实际操作中肺癌四期全身骨转移患者的疼痛率高达80％～90％,而其中更有52％的患者疼痛症状得不到缓解.生理疼痛来源于治疗药物的应用[4],而心里疼痛来自于对治疗前景的担忧,这使得患者不得不长期处于身体疼痛和心理恐惧的双重煎熬之下[5-6].长此以往患者极易失去社交能力,再加上癌症治疗的高额费用很有可能使患者萌生自杀的念头.
关键词： 肺癌四期 全身骨转移 阶段转变模型 疼痛自我管理教育 疼痛自我管理阶段分布 -
大范围弥散成像与骨扫描对全身骨转移检测对比分析
目的 评价磁共振全身弥散成像(WB-DWI)与同位素全身骨扫描(ECT)对全身骨转移的检测价值.方法 选择经临床确诊的恶性肿瘤骨转移30例(肺癌18例、前列腺癌12例)作为研究对象.采用WB-DWI及ECT对全身扫描,结合骨转移部位MRI扫描(取T1、T2加权像及脂肪抑制技术STIR).WB-DWI及ECT检查间隔时间小于2周.结果 30例中,WB-DWI、ECT检出骨转移部位相同.WB-DWI检出脊柱转移23例(76.7％),骨盆转移14例(46.7％),肋骨转移6例(20.0％),肱骨转移4例(13.3％),股骨转移6例(20.0％).ECT检出脊柱转移19例(63.3％),骨盆转移11例(36.7％),肋骨转移5例(16.7％),肱骨转移4例(13.3％),股骨转移6例(20.0％).WB-DWI与ECT对脊柱、肱骨、股骨转移检测无差异(P＞0.05),对骨盆、肋骨转移检测有差异(P＜0.05).结论 WB-DWI、ECT两种方法对骨转移均敏感,相比之下,WB-DWI对骨转移检出率、定位、定量准确性较ECT为高.
