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3次文献资料
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3次肝移植16例的临床分析
目的 探讨3次肝移植手术的适应证及预后.方法 回顾性总结了2002年4月至2014年4月间16例接受3次肝移植受者的临床资料,分析3次肝移植的原因及预后情况.结果 3次肝移植中,首次肝移植的移植肝存活时间数为392.5 d(1～1 230 d),2次肝移植的移植肝存活时间中位数为171 d(10～1 203 d);3次肝移植受者的围手术期死亡率为25％(4/16),术后1年和5年的存活率分别为37.5％(6/16)和25％(4/16).16例受者第3次肝移植原因中,6例(37.5％,6/16)为2次肝移植术后发生胆道并发症,这6例受者3次肝移植术后1年和5年的存活率分别为50％(3/6)和16.7％(1/6);3例(18.75％,3/16)为移植肝功能衰竭或恢复不良,其分别于3次肝移植术后第2、3、12天死亡;3例(18.75％,3/16)为肝癌复发,均于3次肝移植术后1年内死于肝癌复发,平均存活时间为260 d;3例(18.75％,3/16)为慢性排斥反应,其中2例(12.5％)分别于3次肝移植术后第8和第10年死于肾功能衰竭,1例存活至随访截至日期;1例(6.25％,1/16)为丙型肝炎复发,至随访截至日期已存活3 079 d.结论 2次肝移植术后发生胆道并发症和慢性排斥反应可能是第3次肝移植较佳的适应证.因移植肝功能衰竭、移植肝功能恢复不良及肝癌复发接受第3次肝移植受者的预后不佳,应慎重选择.
