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CT测量右左心室容积比和超声心动图在肺移植前肺动脉高压评估中的应用
目的 分析胸部CT测量右心室与左心室容积比(RVv/LVv)和超声心动图(echo)两种检查方法在肺移植术前肺动脉压力之间的关系,探讨两种方法诊断肺动脉高压的诊断效能(敏感性、特异性和准确性)和意义.方法 回顾性分析104例肺移植受者,根据术中导管测得肺动脉平均压力将所有患者分为两组.肺动脉高压组受者74例,肺动脉平均压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);肺动脉压力正常组受者30例,肺动脉平均压＜25 mmHg.对两组受者的年龄、性别、RVv/LVv、echo测肺动脉收缩压(PASP)等进行多因素逻辑回归分析比较.并将RVv/LVv和echo测PASP分别与导管测得PASP进行直线相关分析.应用ROC曲线分析超声和CT评估肺移植患者肺动脉高压的佳诊断点,并计算其敏感性、特异性及准确性.结果 肺动脉高压组与肺动脉压力正常组比较,RVv/LVv和echo测PASP均有统计学意义(P＜0.05).在肺动脉高压组RVv/LVv和echo测PASP与导管呈现高度一致性(R=0.82,P＜0.001与R=0.60,P＜0.001).RVv/LVv≥0.85诊断肺动脉高压的敏感度、特异性与准确性分别为87.5％、91.8％、90.9％;echo测PASP≥35 mmHg诊断肺动脉高压的敏感度、特异性与准确性分别为91.2％、90.8％、88.4％.当PASP (echo)≥35mmHg,和/或RVv/LVv≥0.85对肺移植受者肺动脉高压诊断准确性为100％.RVv/LVv＞0.9时,100％肺移植受者肺动脉压＞40 mmHg.结论 胸部CT的RVv/LVv和echo估计的PASP与导管测压关联良好,多参数联合使用可提高诊断肺移植受者肺动脉高压的诊断效能.
关键词： 肺动脉高压 肺移植 右心室与左心室容积比 超声心动图
