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吻合口间距对神经双端侧吻合神经再生的影响
神经端侧吻合是近十年来成为研究热点的神经修复技术[1].传统的端侧吻合方法是将断裂神经远侧断端与正常神经干侧方作吻合,对近侧断端不予处置.已有学者对神经近侧断端同时与正常神经作端侧吻合后神经再生的模式进行了探讨[2],本研究旨在观察不同双端侧吻合口间距对神经功能恢复的影响:
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神经双端侧吻合、端侧吻合与带血运神经移植的对照实验研究
目的比较神经双端侧吻合、端侧吻合与神经移植三种术式修复神经缺损的能力差异,进一步探讨神经双端侧吻合术式的临床应用可行性,为临床神经缺损的修复提供新的术式及其理论根据.方法健康成年白兔24只,取右侧为实验侧,左侧为对照侧.按手术方法的不同随机分为3组,每组8只.A组为神经双端侧吻合组,B组为神经端侧吻合组,C组为带血运的神经移植组.结果术后6个月各组动物的展趾反射、针刺疼痛实验、步态观察结果提示三组实验动物均有感觉和运动神经功能的恢复.肌湿重比率,感觉、运动神经传导速度,肌横截面积恢复率,远端神经轴突数目恢复率显示带血运的神经移植组与神经双端侧吻合组、神经端侧吻合组差异分别具有显著性,神经移植组与神经端侧吻合组差异无显著性.神经形态、功能的恢复速度以带血运的神经移植组恢复快,神经双端侧吻合组速度次之,神经端侧吻合组速度慢.免疫荧光金染色结果观察:免疫荧光金染色阳性标记细胞在荧光显微镜下呈现大小不规则的黄白色.A组:同侧L6,7、S1,2脊髓节段的前角背外侧、腹内侧和相应节段的脊神经节均出现典型的Flu-Au荧光标记细胞.B组:同侧L6,7、S1,2脊髓节段的前角腹内侧和相应节段的脊神经节出现典型的Flu-Au荧光标记细胞.C组:同侧L6,7、S1,2脊髓节段脊髓节段的前角背外侧和相应节段的脊神经节均出现典型的Flu-Au荧光标记细胞.结论 (1)带血运的神经移植组修复神经效果与神经双端侧吻合组、神经端侧吻合组相比差异显著,带血运的神经移植组修复效果好.(2)神经双端侧吻合组与神经端侧吻合组差异无显著性,神经双端侧吻合与神经端侧吻合均是颇有潜在临床应用价值的手术方式.
