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肠折叠术在肠闭锁手术中的应用
目的 评价肠折叠术在肠闭锁手术中的应用效果.方法 回顾分析2005年4月至2009年4月南京医科大学附属南京儿童医院收治的68例肠闭锁患儿术前、术中和术后恢复过程的临床资料,比较手术方法、胎龄、出生体重、伴发疾病、手术年龄和时间、住院时间、全静脉营养持续时间、肠功能恢复时间(术后经口喂养时间、术后经口喂养达40ml/3 h的时间)、生长发育以及是否需再手术等方面的差异.结果 根据手术方法将患儿分为二组,38例在切除闭锁盲端肠吻合基础上加肠折叠术(折叠组),30例行扩张段斜行切除肠成形术(对照组);二组在胎龄、出生体重、伴发疾病、手术年龄上差异无统计学意义;折叠组手术时间(1.21±0.24)h、住院时间(12.2±2.5)d比对照组(1.77±0.31)h、(17.3±3.2)d显著减少(P＜0.05);折叠组术后经口喂养时间、术后经口喂养达40ml/3 h的时间和全静脉营养持续时间分别是(8±2.3)d、(13.1±1.9)d、(8.3±1.8)d,均比对照组(12.9±1.7)d、(18.7±1.1)d、(13.6±2.5)d显著缩短(P＜0.05);术后半年内折叠组有1例因粘连性肠梗阻需再次手术,对照组共有6例术后半年内再次手术,其中术后功能性肠梗阻3例、吻合口漏2例、粘连性肠梗阻1例,比折叠组显著增加.术后平均随访时间为2.7年(6个月至5年),二组生长发育达到正常标准,差异无统计学意义.结论 肠闭锁手术时在肠吻合基础上加肠折叠术,方法简单,创伤小,并发症少,有助于保留肠管吸收面积和促进肠功能恢复,可以作为预防肠闭锁扩张肠管功能性梗阻的一种有效选择方法.
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肠折叠术联合早期肠内营养在空肠闭锁患儿加速康复外科中的应用
目的 评价肠折叠术联合早期肠内营养在空肠闭锁患儿加速康复外科中应用的临床意义.方法 回顾性分析2005年1月至2014年1月南京医科大学附属儿童医院收治的58例空肠闭锁患儿术前、术中和术后恢复过程的临床资料.根据手术方法,将患儿分为肠管端端吻合术(端端吻合组,18例)、在肠吻合基础上加近端肠折叠术(肠折叠术组,19例)和肠折叠术联合早期肠内营养(EEN)(肠折叠术联合EEN组,21例),比较组患儿的胎龄、出生体质量、伴发疾病、手术年龄和手术时间、住院时间、全静脉营养持续时间、肠功能恢复时间(术后经口喂养时间、术后经口喂养达150 ml·kg-1·d-1的时间)以及是否需再手术等方面的差异.结果 3组患儿的胎龄、出生体质量、伴发疾病和手术年龄比较,差异无统计学意义(均P>0.05).肠折叠术组与端端吻合组比较,住院时间[(19.3±4.4)d比(22.7±3.1)d,P<0.05]、术后经口喂养时间[(9.8±3.3)d比(12.5±3.0)d,P<0.05]、术后经口喂养达150 ml·kg-1·d-1的时间[(18.5±4.1)d比(21.5±2.5)d,P<0.05]和全静脉营养持续时间[(13.1±2.9)d比(15.0±2.3)d,P<0.05]均显著缩短;肠折叠术联合EEN组与肠折叠术组比较,术后经口喂养时间[(7.7±2.2)d比(9.8±3.3)d,P<0.05]、术后经口喂养达150 ml·kg-1·d-1的时间[(14.8±2.5)d比(18.5±4.1)d,P<0.05]、 全静脉营养持续时间[(9.5±3.0)d比(13.1±2.9)d,P<0.05]和住院时间[(15.3±3.5)d比(19.3±4.4)d,P<0.05]均显著缩短.结论 肠折叠术联合早期肠内营养有助于早期利用肠道功能,提早进入经口喂养时间,减少静脉营养的使用,加速患儿康复.
