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移植物体重比对左外叶小儿活体肝移植术后短期肝功能的影响
目的 探讨移植物体重比(Graft recipient body weight ratio,GRBW)对小儿活体左外叶肝移植术后短期肝功能恢复的影响.方法 2006年6月至2009年3月共施行活体肝移植25例,其中17例左外叶活体肝移植患儿作为研究对象.分别于术后1～7 d测量患儿肝脏功能,采用SPSS15.0统计软件分析了解GRBW与术后短期肝功能恢复的相关性.结果 ①肝移植术后肝功能恢复良好(P<0.000 1);②GRBW与术后谷丙转氨酶(ALT)变化呈正相关(P<0.05)、与AST变化呈负相关(P<0.05).结论 左外叶小儿活体肝移植GRBW对于术后肝功能恢复意义重大,移植术中应充分保证足够的GRBW比值.
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儿童活体肝移植术后他克莫司血药物浓度的监测及其影响因素
目的 分析儿童活体肝移植受者术后他克莫司(FK506)的血药浓度及其影响因素.方法回顾性分析天津市第一中心医院2012年6月至2013年11月进行的42例亲属活体供肝儿童肝移植受者的血药浓度及影响因素等临床资料.采用SPSS 19.0统计软件分析儿童活体肝移植受者FK506达到有效血药浓度的比例,FK506血药浓度与剂量的相关性,FK506血药浓度谷值剂量比(C0/D)与术后时间的相关性,以及儿童活体肝移植受者移植物体重比(GRBW)和肝、肾功能对FK506 C0/D的影响.结果 ①术后第3天有60%受者达到有效血药浓度,到术后14天一直维持在此比例范围内.②儿童活体肝移植患者术后1~14天内FK506血药浓度与给药剂量不呈线性关系.③ 儿童肝移植受者C0/D在第3天达到平台期并维持在一个比较稳定的水平,术后第5天开始下降.④对儿童活体肝移植受者的术后肝功能指标天冬氨酸转氨酶(AST)、肾功能指标血尿氮素(BUN)和肌酐(Cr)、GRBW与FK506 C0/D的相关性分析显示,术后1~14天BUN、Cr、AST、GRBW对C0/D的影响有统计学意义(均P<0.05).结论 一定时间范围内,亲属活体供肝儿童肝移植受者的FK506用量及血药浓度与术后用药时间呈现一定的变化规律,并且肝肾功能、GRBW值对术后短期的C0/D具有一定影响,从而影响儿童活体肝移植受者术后体内FK506的代谢,进而影响药物疗效.
