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经面静脉-眼静脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨经面静脉-眼静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVFs)的方法和疗效.方法 自2001年4月至2005年9月采用经股静脉-面静脉-眼静脉途径插管,以弹簧圈栓塞治疗CSDAVFs病人9例.结果 7例病人导管均成功插入海绵窦,其中6例病人栓塞后完全治愈,另1例病人不全栓塞.但病人突眼、球结膜充血等症状完全好转.1例病人由于术中眼静脉痉挛导致插管失败,术后症状加重,但2个月后眼部症状完全恢复正常.1例病人由于插管失败,改行眼静脉切开穿刺插管成功栓塞.随访4～51个月,9例病人均未复发.结论 对于岩下窦插管困难、面静脉和眼静脉扩张明显而无明显迂曲的CSDAVFs病人采取经面静脉-眼静脉栓塞治疗,其疗效较满意.
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经未显影的岩下窦途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨经未显影的岩下窦途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAF)的治疗方法.方法 回顾性分析7例CSDAF病人的临床资料,均经未显影的岩下窦插管,以微弹簧圈栓塞海绵窦和瘘口.结果 5例插管成功并达到完全致密栓塞:2例导管虽插入海绵窦,但海绵窦分隔致导管位置与瘘口不相通,而改行面静脉一眼静脉途径插管行栓塞治疗.7例病人均治愈,随访5～20个月.均无复发.结论 经岩下窦途径栓塞是CSDAF常用的治疗方法,即使岩下窦未显影,也有相当部分病人可插管和治疗成功.
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的治疗探讨
目的 探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的治疗方法、效果及预后.方法 25例患者中8例行颈动脉压迫或仅随访观察;17例行血管内栓塞,其中3例经静脉途径栓塞,13例经动脉途径栓塞,其中1例联合使用覆膜支架和Glubran胶治疗,1例经动脉途径治疗后再次接受经静脉途径栓塞治疗.结果 8例行颈动脉压迫或随访观察的患者中有4例症状缓解或消失,其余患者无加重;3例经静脉途径栓塞者均通过同侧或对侧岩下窦入路完全闭塞瘘口;13例经动脉途径栓塞者中4例完全闭塞瘘口,其余患者症状部分缓解;1例患者首次经动脉途径部分栓塞术后症状加重,急诊经眼上静脉穿刺置管完全栓塞.结论 海绵窦区DAVF总体预后良好,可根据患者症状和影像学特征选择恰当的治疗方式,经静脉途径栓塞治愈率高,适宜者应作为首选治疗方法.
