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双蒂上睑轮匝肌瓣修复外伤性下睑短缩、外翻
眼眶下软组织外伤瘢痕,常造成眼部各种畸形及闭眼功能障碍。我们于1 995~1999年先后应用双蒂上睑轮匝肌瓣移转修复下睑短缩、外翻畸形8例,疗效满意。1 应用解剖 眼轮匝肌起于内眦韧带,呈椭圆形环绕睑裂,相会于外眦韧带的前方。该肌位于皮下组织的深层,分睑部与眶部两个部分。睑部较窄(约8mm)、较薄(约1mm),作用为闭眼瞬目。眶部较宽( 约1.8mm)、较厚(约2mm),当用力闭眼时眶部肌肉才发挥作用。眼睑的血管丰富,动脉同神经一起走行于轮匝肌筋膜深层,由眼动脉及泪腺动脉分出的内、外两则上下睑动脉相互吻合,形成3个动脉弓,即上、下睑缘动脉弓和睑板上动脉弓,前两者距睑缘3mm,静脉多而粗大,分别在睑板的前后方汇入内眦静脉、颞浅静脉和眼静脉,神经支配为面神经颧支[ 1-3]。
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经股静脉栓塞海绵窦-硬脑膜动静脉瘘一例报告
患者女,28岁.因"分娩后右眼外突、充血、视物成双及颅内杂音"1个月入院.无头部及眼部外伤史.体格检查:右眼球外突1 cm,球结膜充血,外展受限,卧位时右侧眼眶区可闻及吹风样杂音,与心脏搏动一致,压迫双侧颈动脉杂音减弱.CT检查显示右侧眼静脉增粗(图1).临床拟诊为右侧海绵窦-硬脑膜动静脉瘘.
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眼静脉与海绵窦前间隙的显微外科解剖学
目的:为临床治疗眶上裂区域的肿瘤和颈内动脉海绵窦瘘提供显微外科解剖学依据.方法:应用成人头颅湿标本在16倍显微镜下,观测海绵窦前间隙、眶内引流静脉及相互之间的关系,和胎儿眶上裂区血管铸型标本.结果:眼上静脉在眶内分为3段,各段直径平均为(2.13~2.57) mm,眼上、下静脉在眶内汇合形成长约(4.35~4.97) mm的眼静脉总干,眼静脉总干从海绵窦前间隙前方或前下方与海绵窦前间隙相连,眼静脉总干呈纺锤型.结论:本文结果为临床选择该区域适当的手术入路打下基础,经眼上静脉治疗颈内动脉海绵窦瘘是可行的.
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人体的三角区
脸部三角区 指由鼻根部的中点至双嘴角的基点的连线所构成的一隐形的等腰三角形,包括鼻、眼和脸的一部分.此区常被称为"危险三角区".原因是若随意挤压此区的疖肿、青春痘等感染病灶,细菌便会沿着皮下的面静脉、眼静脉长驱直人到脑内海绵窦,进而蔓延至全脑,引发海绵窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎等病症.
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经面静脉-眼静脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨经面静脉-眼静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVFs)的方法和疗效.方法 自2001年4月至2005年9月采用经股静脉-面静脉-眼静脉途径插管,以弹簧圈栓塞治疗CSDAVFs病人9例.结果 7例病人导管均成功插入海绵窦,其中6例病人栓塞后完全治愈,另1例病人不全栓塞.但病人突眼、球结膜充血等症状完全好转.1例病人由于术中眼静脉痉挛导致插管失败,术后症状加重,但2个月后眼部症状完全恢复正常.1例病人由于插管失败,改行眼静脉切开穿刺插管成功栓塞.随访4~51个月,9例病人均未复发.结论 对于岩下窦插管困难、面静脉和眼静脉扩张明显而无明显迂曲的CSDAVFs病人采取经面静脉-眼静脉栓塞治疗,其疗效较满意.
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颈内动脉海绵窦瘘误诊1例
患儿男,12岁,4周前头部外伤后昏迷10 min,CT检查未见颅骨骨折及颅内损伤,一般处理后无明显不适,3 d后患儿饮食、运动正常.伤后4周出现头痛、频繁呕吐,复视并右眼视物不清,右眼球突出并运动障碍,球结膜充血,巩膜小静脉曲张,右眼睑水肿.神经系统查体未见异常,右眼底视乳头水肿,脑电图及颅脑CT未见异常.临床诊断为外伤性头痛,给予降颅压及对症治疗1周症状加重,突眼及视力下降明显,双眼CT检查见右眼球突出,眼睑肿胀,右眼静脉扩张(直径1.1 cm),眼肌丰满.确诊为右颈内动脉海绵窦瘘,转外院行海绵窦填塞术后,眼部症状及突眼消失,视力恢复,眼CT见扩张的眼静脉缩小.
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CT对眼眶疾病的诊断价值
CT对眼眶疾病的诊断有很重要的价值.突眼的主要原因是占位性病变、炎症、外伤以及邻近器官和组织的病变,在CT问世以前多采用头颅和眼眶拍片、B超、眼静脉和颅内、外动脉造影等技术对眼眶疾病进行诊断.
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球囊成功栓塞颈内动脉海绵窦瘘1例
1病例报告患者,男,38岁,1mo前因车祸致头部不慎摔伤.在当地医院就诊,诊断为右眼眶骨折.1wk前出现右眼疼痛、眼球突出、视物不清、转入我院.专科检查:右眼睑肿胀、下垂,眼球突出明显.眼球听诊有杂音、触之有搏动感、球结膜血管扩张迂曲,右眼向颞侧活动受限,右眼球结膜颞侧片状出血,右眼视力下降.CT和彩色B超示右眼静脉扩张.数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)全脑血管造影示:右侧颈内动脉海绵窦段直接流入海绵窦内,致海绵窦眼静脉、岩上静脉、颈内外静脉提前显影,眼静脉明显扩张,而右侧大脑前、大脑中动脉显影浅淡.诊断为右侧颈内动脉海绵窦瘘.