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226 Hz和1000 Hz鼓室声导纳在不同年龄婴幼儿分泌性中耳炎应用探讨
目的:以影像学检查为诊断分泌性中耳性的标准,分析不同年龄段分泌性中耳炎常婴幼儿226 Hz和1 000 Hz 2种探测音鼓室声导纳曲线类型分布特点和趋势,比较2种方法在敏感度和特异度,为临床诊断提供依据.方法:经颞骨薄层CT证实为分泌性中耳炎婴幼儿177例(226耳),中耳结构正常的婴幼儿158例(266耳),年龄1～60个月.根据年龄分为6组,分别为0～6月龄组,6～12月龄组,12～18月龄组,18～24月龄组,24～36月龄组,36～60月龄组,分别进行226 Hz和1 000 Hz探测音鼓室声导纳测试.用配对x2检验对不同年龄组受试儿童两种声导纳测试法结果进行检验,并用ROC方法分析2种方法的敏感度和特异度.结果:分泌性中耳炎婴幼儿各组226 Hz鼓室声导纳异常检出率分别为21.1％、35.2％、46.9％、42.0％、62.5％及68％,1 000 Hz鼓室声导纳异常检出率分别为94.7％、98.1％、96.9％、91.2％、95.8％及88.0％.中耳功能正常婴幼儿,226 Hz鼓室声导纳正常型检出率分别为95.1％、88.6％、85.1％、93.3％、88.5％及93.5％,1 000 Hz鼓室声导纳正常型检出率分别是为87.8％、94.3％、89.4％、95.6％、94.2％及97.8％.2种测试方法对分泌性中耳炎的检出率在36月龄以下差异有统计学意义,2种测试方法的敏感度和特异度在0～36个月差异有统计学意义,36个月以上差异无统计学意义.结论:36月龄以下婴幼儿探测分泌性中耳炎应以1 000 Hz鼓室声导纳为主,36～60月龄幼儿应同时测试226及1 000 Hz鼓室声导纳.以单峰型和双峰型1 000 Hz鼓室声导纳作为分泌性中耳炎的正常标准,具有很高的可靠性和实用性.
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颞骨CT正常儿童1kHz鼓室声导纳特征
目的 探讨颞骨CT正常儿童1 kHz鼓室声导纳的特点.方法 双耳或单耳颞骨薄层CT示外、中、内耳结构均正常的儿童93例(162耳),其中,男58例(97耳),女35例(65耳),年龄2～66月龄(中位数19月),采用GSI-Tympstar中耳分析仪对其行1 kHz探测音鼓室导纳测试,记录鼓室导纳图形及峰导纳值(tympanometricpeak admittance,Ypeak)、鼓室图峰压(tympanometric peak pressure,TPP)、负尾部补偿导纳值(negative tail compensated admittance,Comp Y-400,为Ypeak值与-400 daPa处的导纳值之差)等指标的均值、标准差及95%可信区间,并分析耳别、性别及年龄对上述各指标的影响.结果 ①鼓室导纳图形态:单峰型149耳(91.98%,149/162),双峰型3耳(1.85%,3/162),平坦型5耳(3.09%,5/162),其它类型5耳(3.09%,5/162).②各指标均值、标准差及95%可信区间分别为:Ypeak:4.13±1.42 mmHo,2.12～7.96 mmHo,TPP:29.56±74.92 daPa,-186.75～142.63 daPa,CompY-400:2.11±1.14 mmHo,0.89～5.25 mmHo.③不同耳别间Ypeak、TPP及CompY-400的差异无统计学意义(P＞0.05);④不同性别间Ypeak和CompY-400的差异有统计学意义(男性高于女性,P=0.001,P=0.000),但TPP的性别间差异无统计学意义;⑤不同年龄组间Ypeak、CompY-400及TPP的差异有统计学意义,0～6月龄婴儿Ypeak及CompY-400均值显著低于其他年龄组.结论 ①颞骨CT正常儿童1 kHz鼓室导纳图多数为单峰型,但其Ypeak、TPP、CompY-400的95%可信区间范围较大.②男性的Ypeak显著高于女性;Ypeak和CompY-400随着年龄的增长而增长,Ypeak在12月龄、CompY-400在6月龄时此增长趋于缓和;TPP随年龄变化的特点不明显.
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125例新生儿的鼓室导抗测试结果分析
目的 比较226、678、1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试对新生儿中耳功能评估的意义.方法 使用GSI Tympstar中耳分析仪.对125例(250耳)新生儿进行226、678、1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试,结果异常或可疑者再行颞骨薄层CT检查明确有无中耳积液.结果 226 Hz探测音鼓室导抗图有1耳为As型,其余耳均为A型,其中单峰型占43.2%(108/250),双峰型占56.8%(142/250);678 Hz探测音鼓室导抗图异常者有74耳,其中65耳为B型,4耳为As型.5耳为C型.1 000 Hz探测音鼓室导抗图异常者有35耳,其中26耳为B型,5耳为As型,4耳为C型,声导抗测试异常或可疑者43例(86耳)颞骨薄层CT检查显示30耳存在中耳腔积液.结论 226 Hz探测音鼓室声导抗测试不能反映新生儿的中耳功能;678 Hz探测音鼓室导抗测试评估中耳功能的敏感性较好,但特异性较差;1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试评估中耳功能的敏感性及特异性佳.
