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小切口腔镜辅助甲状腺切除与传统术式治疗cN0期甲状腺乳头状癌疗效的Meta分析
目的:通过Meta分析方法客观评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(MIVAT),与传统甲状腺切除术(CT)相比,在治疗cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的安全性及有效性,为临床医师采用MIVAT术式治疗cN0期甲状腺乳头状癌提供更合理的依据.方法:依照既定的纳入和排除标准,通过计算机对中英文数据库进行相关的文献检索,搜集所有探讨MIVAT和CT治疗cN0期甲状腺乳头状癌疗效的随机对照研究.检索时间为2011-01-2016-12,应用Revman 5.3统计软件对数据进行分析处理.结果:共纳入文献12篇,其中包括实验组514例,对照组566例,共计1 080例.Meta分析结果显示:MIVAT组的手术时间较CT组长(MD=17.19,95％CI 12.43～21.96,P＜0.05);术后24 h疼痛VAS评分MIVAT组要少于CT组(MD=-1.07,95％CI-1.61～-0.53,P＜0.05).两组患者术后暂时性喉返神经损伤发生率(OR=2.21,95％CI 0.96～5.07,P＞0.05)、暂时性低钙血症发生率(OR=0.78,95％CI 0.48～1.28,P＞0.05)、随访5年血清甲状腺球蛋白水平(MD=-0.05,95％CI-0.25～0.16,P＞0.05)、中央区淋巴结检出数目(MD=-0.36 95％CI-0.72～0.01,P＞0.05)、中央区检出阳性淋巴结数目(MD=-0.15,95％CI-0.45～0.16,P＞0.05)比较差异均无统计学意义.结论:在严格掌握应用标准前提下,采用MIVAT治疗cN0期甲状腺乳头状癌是安全可行的.
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小切口腔镜辅助下甲状腺切除术与传统开放式甲状腺切除术治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌有效性和安全性比较的Meta分析
目的 系统评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)与传统开放式甲状腺切除术(conventional open thyroidectomy,COT)治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(截至2015年第3期)、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,查找有关MIVAT与COT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的随机或非随机同期对照试验,检索时间截止到2015年10月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入13个研究,共计3 083例患者.Meta分析结果显示:与COT组相比,MIVAT组的手术时间较长(MD=31.36,95％ CI:27.68～35.03,P＜0.05),住院时间(MD=-0.16,95％ CI:-0.28 ～-0.04,P=0.01)和瘢痕长度(MD=-1.51,95％ CI:-1.63～-1.39,P＜0.05)均较短,但2组的短暂性低钙血症发生率(OR=1.29,95％ CI:0.93 ～ 1.78,P=o.13)、短暂性喉返神经麻痹发生率(OR=1.42,95％ CI:0.93 ～ 2.17,P=0.11)、血肿形成发生率(OR=1.21,95％ CI:0.64～2.29,P=0.56)、复发率(OR=0.61,95％ CI:0.28～1.33,P=0.22)、检出中央区淋巴结个数(MD=-0.10,95％ CI:-0.98～0.78,P=0.82)及病检肿瘤直径(MD=-0.02,95％ CI:-0.06 ～0.02,P=0.39)比较差异均无统计学意义.结论 在严格掌握MIVAT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌适应证的前提下,采用MIVAT是安全可行的.
