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分泌性中耳炎患者咽鼓管和管周结构动态 CT 扫描和三维重建
目的：观察分泌性中耳炎患者咽鼓管咽口开放和闭合状况，并了解管周结构、下鼻甲和咽隐窝对咽鼓管功能的影响。方法选取27例分泌性中耳炎（secretory otitis media ，SOM ）患者（SOM 组），对其进行低剂量咽鼓管动态C T扫描，记录咽鼓管咽口的开放和闭合状况；对非分泌性中耳炎患者61例（对照组）进行鼻咽部C T薄层扫描，将两组患者的CT图像进行三维重建，观察下鼻甲及鼻咽部组织对应咽鼓管的关系，测量咽鼓管软骨段内侧壁的大厚度，并观察咽隐窝的含气情况，分析以上因素对咽鼓管通气功能的影响。结果27例SOM 患者中23例咽鼓管咽口开放和闭合运动正常，4例明显可见肥大下鼻甲压迫咽鼓管前唇，咽口开放功能非常微弱；SOM患者患耳及健耳咽鼓管后壁大厚度平均值分别为8．93±1．60 mm和8．89±1．20 mm ，大于对照组（8．78±1．50 mm），但差异无统计学意义（P＞0．05）；SOM组患耳及健耳咽隐窝明显变浅或含气消失耳数分别为69．05％（29／42）与58．33％（7／12），明显高于对照组（17．21％，21／122），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论咽鼓管通气功能下降可能与肥大的下鼻甲压迫咽鼓管前唇、咽鼓管圆枕及咽鼓管内侧壁粘膜慢性炎症、鼻咽部软组织的横向压迫等因素有关，其中鼻咽部软组织对咽鼓管特定软骨段的压迫可能是咽鼓管阻塞的重要原因。
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动态500排CT技术在分泌性中耳炎患者咽鼓管动态扫描成像中的优势
目的:使用动态500排技术对分泌性中耳炎患者的咽鼓管进行检查,探讨该技术在中耳的临床诊断中的应用价值.方法:搜集2017年4月-2017年12月中耳炎患者60例,分成两组.一组用动态500排技术对中耳进行扫描,观察咽鼓管的开闭情况,另一组行常规小螺距螺旋扫描.所有图像上传AW4.6工作站,重建咽鼓管及周边组织结构.记录咽隐窝的含气情况,计算辐射剂量.结果:采用动态500排技术可以清晰显示咽鼓管的开闭情况.动态500排组的剂量长度乘积(DLP)为(518.9±133.9) mGy·cm,常规组为(574.2±58.5) mGy·cm,两组差异具有统计学意义(P=0.043).动态500排组出现咽隐窝含气变浅或消失的比例为66.83％,高于常规组的56.67％.两位医生对图像质量评价的一致性良好(K=0.89).动态500排组图像质量达到的4分的有25例(83.3％),3分的有5例(16.7％),2分及2分以下为0例.常规组达到4分的有18例(60％),3分的有12例(40％),2分及2分以下为0例.结论:动态500排技术应用于分泌性中耳炎患者咽鼓管动态扫描具有一定的优势,为临床诊断提供影像学依据.
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咽隐窝的超声解剖及声像图研究
目的 探讨咽隐窝的超声解剖及正常声像图.方法 经CT和鼻内窥镜检查咽隐窝正常的健康人33例,在乳突与下颌支之间行超声检查,观察咽隐窝超声解剖的形态、内部回声及其与周围组织关系及声像图特征.结果 33例均显示咽隐窝位于鼻咽顶后壁交界处,前下方为鼻咽腔和咽鼓管圆枕,后方为椎前软组织和椎体,外侧为咽旁间隙软组织和茎突.咽隐窝腔中央是一个与鼻咽腔相通的有气腔隙,超声显示率100%;声像图上,咽隐窝斜冠切面呈斜""形,外界清晰,壁呈均匀的弱回声,腔中央呈短线状的高回声,左右侧咽隐窝与鼻咽腔构成.结论 经乳突与下颌支之间行超声检查是观察咽隐窝的佳途径,下颌支旁斜冠状切面、乳突和下颌支之间的横切面是超声显示咽隐窝的重要检查方法,两者相结合有助于对咽隐窝的全面扫查,下颌支、乳突和茎突是超声检查咽隐窝的三个重要解剖标志.
