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选择性舌咽神经切断术文献资料
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电生理监测下选择性舌咽神经根丝切断术治疗舌咽神经痛
目的:通过电生理监测下选择性舌咽神经切断术(selective rhizotomy of glossopharyngeal nerve,SRGN)治疗舌咽神经痛,以提高有效率及减少并发症的发生.方法:2009年12月～2012年5月对8例舌咽神经痛患者进行舌咽神经切断术,均采用枕下乙状窦后入路,术中首先刺激舌咽神经,分别在软腭和环甲肌得到一个波形,记录波幅Aa和Ab,其次,刺激下方的迷走神经,即远离舌咽神经的迷走神经根丝,在软腭和环甲肌各得到一个波形,记录波幅Am和An.再次,刺激邻近舌咽神经下方的混合根丝,在软腭和环甲肌分别得到一个波形,记录波幅Ax和Ay.若Ay/An＜50％,则予以切断,若Ay/An＞50％,则予以保留.结果:Aa平均为(54±8.3) μV(40～80μV),Ax平均为(138±18.9) μV(120～160μV),Am平均为(192±8.1) μV(180～200μV),Ab平均为(12±9.5)μV(10～30μV),Ay平均为(22±5.5) μV(20～30μV),An平均为(36±7.2) μV(30～50μV).8例患者经3月～3年的随访,有效率为100％,并发症发生率0％.7例(87.5％)疼痛完全缓解(优),其中6例术后即刻缓解;1例术后1月完全缓解.1例(12.5％)中度缓解,卡马西平600mg/d可控制(良).7例疗效为“优”的患者未发生声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳等并发症.1例疗效为“良”的患者却有呛咳症状,术后2月缓解.结论:术中刺激舌咽、迷走神经及其交通支,在软腭及环甲肌记录的监测方法可获得一个量化标准,提高SRGN有效率、减少并发症发生率.
关键词： 舌咽神经痛 电生理监测 选择性舌咽神经切断术 迷走神经
