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  • 介入血管栓塞联合内镜注射硬化治疗食管胃底静脉曲张

    作者:杨四清;刘义;程正友;龙焱华;汪浩;许觅;李凤桂

    目的:观察多种介入方法联合应用治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:25例食管胃底静脉曲张患者,分别行经皮肝穿冠状静脉栓塞(PTVE)和球囊阻断静脉逆行硬化闭塞胃静脉曲张(BRTO),并发脾功能亢进者,同时行部分脾动脉栓塞(PSE)。术后对有残留食管静脉曲张的病例行内镜硬化剂注射治疗(EIS)。全部治疗完成后常规临床观察,并定期复查胃镜和CT增强扫描。结果:25例患者,7例行PTVE+PSE;11例行BRTO,6例行BRTO+PSE,1例BRTO手术失败;术后11例患者接受内镜注射治疗一次,4例患者接受二次注射治疗。3例患者死亡,其中1例于术后2月死于再发出血。结论:多种介入方法联合应用,具有可靠的预防上消化道出血的效果。

  • 球囊阻断静脉逆行泡沫硬化剂闭塞联合内镜注射治疗食道胃底静脉曲张

    作者:杨四清;皮金才;彭俊红;田霞;刘毅;龙焱华;韩铮;朱庆曦;汪浩

    目的 探讨球囊阻断逆行静脉闭塞联合内镜注射硬化治疗食道胃底静脉曲张的临床疗效及应用价值.方法 18例食道胃底静脉曲张患者经CT增强扫描,明确有胃后静脉曲张、胃肾分流者,利用球囊阻断静脉逆行泡沫硬化剂注射结合内镜注射硬化治疗食管胃静脉曲张;并发脾功能亢进者,同时行部分脾动脉栓塞.术后观察食管胃静脉曲张、胃肾静脉及其他侧支静脉变化情况,评估手术成功率、患者生存率和食道胃静脉曲张闭塞率.结果 17例手术成功,技术成功率94.4%;B-RTO手术硬化剂泡沫用量平均22.4 ml;11例因残留静脉曲张而行内镜硬化剂注射治疗;全部患者仅行1次B-RTO手术;患者1、2年生存率分别为94.1%和88.2%;患者1、2年曲张静脉闭塞率分别为100%和94.1%.结论 球囊阻断逆行静脉闭塞联合内镜注射硬化治疗,具有可靠的闭塞曲张静脉效果,降低再出血风险.

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