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三种扩大经蝶至斜坡手术入路的螺旋CT评价实验研究
目的 利用CT三维重组测量模拟的3种扩大经蝶至斜坡入路斜坡暴露范围,为临床手术提供参考和依据.方法 选取10％甲醛溶液固定的尸颅20例,在安全显露范围内,在同一尸颅上先后模拟3种扩大经蝶-斜坡的手术入路,即直接鼻内入路(ENA)、经唇下-鼻中隔入路(SLSA)和经唇下-上颌窦入路(SLMSA).分别使用16排螺旋CT行尸颅薄层扫描,后行斜坡的三维重组,分别测量3种扩大经蝶-斜坡入路获得的纵径和横径,并对结果进行统计学分析.结果 测得两侧破裂孔外口内侧缘、颈内静脉孔外口内侧缘、颈内动脉管外口内侧缘、舌下神经管外口内侧缘之间距离及Dorello管处、颈静脉孔处、舌下神经管处斜坡的厚度分别为(23.2±3.4) mm、(44.2±4.0)mm、(54.2 ±4.2)mm、(39.6 ±4.4)mm和(16.5 ±3.1)mm、(11.2±2.7)mm、(6.5±1.7) mm;测得斜坡的暴露范围,ENA、SLSA、SLMSA的纵径及横径分别为(31.8±1.4)mm、(37.1±1.6)mm、(37.2±1.4) mm和(29.0±1.4)mm、(29.5±1.2)mm、(36.8 ± 1.20mm,SLSA较ENA斜坡暴露范围中纵径增加明显(q=11.39,P＜0.05),横径增加不明显(q=1.08,P＞0.05).SLMSA较ENA斜坡暴露范围的纵径、横径增大均明显(q直分别为11.64和17.93,P均＜0.05).SLMSA与SLSA相比,暴露范围中的横径差别有统计学意义(q=16.84,P＜0.05),而纵径没有明显差异(q=0.26,P＞0.05).结论 多排螺旋CT 三维重组技术为扩大经蝶-斜坡入路提供解剖学依据,有利于入路手术方案的确定,有利于减少手术风险.
