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IVC滤器文献资料
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经导管血栓清除联合溶栓治疗髂股静脉血栓
目的探讨经导管血栓清除术联合尿激酶(UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性. 资料与方法 13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓.经健侧股静脉穿刺置管,行下腔静脉(IVC)滤器置入术,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉,成功后,综合运用球囊导管扩张和拖拉、大腔导管负压抽吸等技术,以及冲击溶栓等方法对髂静脉血栓进行清除,直到满意为止.再逆静脉血流穿刺股静脉,进行股静脉血栓清除术,具体操作同髂静脉血栓清除术.后,将溶栓导管留置股静脉血栓远端,进行UK后续持续溶栓.间隔24～72 h造影复查,并结合临床表现决定是否继续行血栓清除和持续UK溶栓治疗.溶栓期间,每隔4～6 h监测纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶时间(PT)、白陶土部分凝血酶时间(APTT)值,同时观察股静脉穿刺留置导管处的出血情况和生命体征. 结果 13只IVC滤器置入位置均在右肾静脉下方1～2 cm,展开良好.患侧股静脉首次穿刺置管成功12例,失败1例,成功率92.3%(12/13).13例患者均接受1次以上血栓清除术,共36次,平均2.8次.UK持续溶栓维持3～14 d,平均9 d.痊愈2例,显效9例,有效2例,无效0例.患者住院期间,未出现肺动脉栓塞症状及严重出血现象,所有患者均能较好地耐受血栓清除术和溶栓治疗.随访1～10个月,平均5个月,所有患者血栓无复发,症状无加重,IVC滤器无移位、穿孔等. 结论经导管血栓清除术联合UK持续溶栓治疗髂静脉血栓安全、有效.血栓清除术和溶栓前置入IVC滤器可有效防止肺动脉栓塞.
