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12例老年性退行性心脏瓣膜病临床分析
目的：探讨提高老年性退行性心脏瓣膜病(SCVC)的诊断水平和治疗效果。方法：对12例SCVC的性别、年龄、病变部位、临床症状与体征、合并症、误诊情况进行分析。结果：12例患者中，单纯主动脉瓣病变7例，单纯二尖瓣病变3例，二者兼有的瓣膜病变2例，均分别有单期和／或双期杂音。常见有心律失常、心脏扩大。合并症多见高血压病、高脂血症、糖尿病等。易误诊为冠心病、风心病、高心病和扩张型心肌病等。结论：SCVC为心瓣叶及心室肌纤维钙化的退行性病变，易侵及邻近的传导组织发生心律失常。女性多见，主动脉瓣病变多见于二尖瓣。心脏B超是诊断本病敏感和可靠的手段。内科治疗在于对症处理，瓣膜功能明显异常者可行换瓣术或球囊成形术。
关键词： 心脏瓣膜疾病/病理生理学 心脏瓣膜疾病/治疗 诊断 老年人 -
长托宁对二尖瓣置换术患者血液动力学及胃黏膜pH值的影响
目的:观察选择性M-受体拮抗剂长托宁对二尖瓣置换术患者血液动力学及胃粘膜pH值(i-pH)的影响.方法:选择二尖瓣置换手术30例,随机分为两组,长托宁组(C组)和东莨菪碱组(D组),分别于麻醉诱导前30min肌肉注射C组长托宁0.015mg/kg和D组东莨菪碱0.006 mg/kg,记录患者在给药前(T0),给药后10min(T1),给药后30min(T2)的心率和血压的变化以及给药前(T0),给药后30min(T2),转机后10min(T3),转机后30min(T4)以及停机时(T5)对应点动脉血pH值(pHa),动脉血二氧化碳分压(PCO2),胃黏膜的pH值(i-pH).结果:给药后与基础值相比,D组心率明显增快(P＜0.05),但血压基本平稳;C组用药后心率、血压与基础值相比明显下降(P＜0.05);C组用药后心率、血压明显低于D组(P＜0.05);两组pHa、i-pH在T2、T3、T4、T5时明显下降(P＜0.05或P＜0.01),但D组比C组下降更明显(P＜0.05).结论:长托宁对二尖瓣置换术患者的血液动力学影响小于东莨菪碱,并且可以改善微循环灌注.
