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借助钛钉的内直肌眶骨固定术治疗麻痹性外斜视的护理
目的:研究借助钛钉的内直肌眶骨固定术治疗麻痹性外斜视的手术前后的护理,掌握患者术前术后的心理特征并及时准确的判断和处理,是否有利于手术的成功及术后能否尽快恢复.方法:对12例12眼完全性动眼神经麻痹、麻痹性外斜视的患者采用借助钛钉的内眦眶骨固定术,术中外直肌断键,内直肌肌止点处缝合固定上睑下垂悬吊线中部的患者进行眼部护理及心理护理,做好详细的解释工作并配合点眼和做好术前护理减轻术中反应.结果:12例患者在观察期内,11例眼位为-5°~+5°,1例眼位-25°,乃缝线线头松动所致,调整缝线后眼位<-5°.长观察期1年,所有患者视力无明显提高,除1例术后1月时缝线线结松脱,其余未见缝线暴露等其他并现症.结论:借助钛钉的内直肌眶骨固定术治疗麻痹性外斜视,经过精心的护理,术后眼位满意,长期随访复发率低,值得临床推广.
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外直肌超常量后徙在某些大角度外斜视矫正术中的应用
目的:观察外直肌超常量后徙在某些类型大角度外斜视矫正术中的应用和效果.方法:回顾性分析了我院2006-01/2008-07在外斜视矫正术中行外直肌超常量后徙的临床病例48例,其中分开过强型外斜视29例,知觉性外斜视16例,麻痹性外斜视3例.所有病例外斜视度数均>40△.手术原则是尽量在2 条肌肉上完成斜视度的矫正.分开过强型外斜视先行双外直肌超常量后徙(8.0～9.5mm),残余度数再行一眼内直肌缩短术.知觉性外斜视手术首选视力较差的斜视眼行外直肌超常量后徙(8.0～12mm)加内直肌缩短(6～8 mm),若矫正不足再行对侧眼外直肌后徙术.动眼神经不全麻痹者行麻痹眼外直肌超常量后徙(12～13mm)加内直肌大量截除(10mm).结果:末次随访时所有患者外观良好,29例分开过强型外斜视中,23例正位,6例欠矫;16例知觉性外斜视中13例正位,2例欠矫,1例过矫;3例麻痹性外斜视中,1例正位,2例欠矫.所有欠矫或过矫均在±8～±15△,均不需要二次手术.所有病例中3例分开过强型外斜视和2例知觉性外斜视出现轻度外转不足,外转时角膜缘距外眦角约2～3mm;3例麻痹性外斜视外转不足均在3～4mm.结论:外直肌超常量后徙术对大度数的分开过强型外斜视,知觉性外斜视及麻痹性外斜视效果满意,避免了损伤过多的眼外肌,增加了外斜视矫正术的一次成功率.
