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外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的应用
目的 观察外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的远期疗效,分析其应用价值.方法 回顾性分析我科2012年5月至2013年9月行外直肌超常量后徙固定的知觉性外斜视病例12例.外斜视度数均＞50△,患眼固视功能差.在斜视眼行外直肌超常量后徙固定(缝合于原肌止点后12.0 mm)联合内直肌缩短术(4.0～7.0 mm),观察术后眼位、眼球运动、眼面外观及视功能远期疗效.结果 随访13 ～ 27个月后,12例患者术后眼位正位,眼球外转稍有受限;眼面外观良好;均获得较稳定的患眼固视能力,但未建立明确的双眼视功能.结论 外直肌超常量后徙固定稳定了后徙外直肌的位置,减少了手术肌肉条数,具有安全可行、远期疗效稳定等优点.
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外直肌超常量后徙在某些大角度外斜视矫正术中的应用
目的:观察外直肌超常量后徙在某些类型大角度外斜视矫正术中的应用和效果.方法:回顾性分析了我院2006-01/2008-07在外斜视矫正术中行外直肌超常量后徙的临床病例48例,其中分开过强型外斜视29例,知觉性外斜视16例,麻痹性外斜视3例.所有病例外斜视度数均>40△.手术原则是尽量在2 条肌肉上完成斜视度的矫正.分开过强型外斜视先行双外直肌超常量后徙(8.0～9.5mm),残余度数再行一眼内直肌缩短术.知觉性外斜视手术首选视力较差的斜视眼行外直肌超常量后徙(8.0～12mm)加内直肌缩短(6～8 mm),若矫正不足再行对侧眼外直肌后徙术.动眼神经不全麻痹者行麻痹眼外直肌超常量后徙(12～13mm)加内直肌大量截除(10mm).结果:末次随访时所有患者外观良好,29例分开过强型外斜视中,23例正位,6例欠矫;16例知觉性外斜视中13例正位,2例欠矫,1例过矫;3例麻痹性外斜视中,1例正位,2例欠矫.所有欠矫或过矫均在±8～±15△,均不需要二次手术.所有病例中3例分开过强型外斜视和2例知觉性外斜视出现轻度外转不足,外转时角膜缘距外眦角约2～3mm;3例麻痹性外斜视外转不足均在3～4mm.结论:外直肌超常量后徙术对大度数的分开过强型外斜视,知觉性外斜视及麻痹性外斜视效果满意,避免了损伤过多的眼外肌,增加了外斜视矫正术的一次成功率.
