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医疗机构环境表面污染状况研究进展
医疗机构环境表面污染状况是近年来国际医院感染控制界十分关注的热点问题.本文对医疗机构环境表面及高频接触物体表面的概念、医疗机构环境表面污染产生的危害以及医疗机构环境物体表面污染的现状进行了总结,为进一步研究、选择合适的清洁消毒方法提供依据.
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WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》重点解读
近十年来不断积累的循证证据表明,医疗机构污染的环境表面在医院感染(HAIs)暴发与流行中具有重要的作用,同时也是医务人员手污染的重要来源.改善环境清洁卫生质量可以控制或终止感染暴发.近日,一项发表在《柳叶刀》杂志上的有关强化病房终末消毒的效益研究结果表明,污染的医疗机构环境表面是易感患者感染医院相关病原微生物的重要来源,强化终末消毒可以减少多重耐药菌和艰难梭菌感染发病率10%～30%.
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《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》对临床护理的重要性
医疗机构环境表面的清洁质量是医院相关性感染(HAIs)预防与控制的基础.污染的环境表面是易感患者获得病原微生物感染的重要来源,改善环境表面清洁质量,可以有效终止HAIs的暴发,降低感染的发生率,强化的终末消毒能减少多重耐药菌和艰难梭菌垂直传播10%~30%的发生率.而一个不当的环境清洁不仅不能清除表面的污染物与病原微生物,甚至会造成环境表面的二次污染.国家卫生计生委于2016年年底发布《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》,本文就该规范对临床护理的重要性,从管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理等方面进行重点解读,便于临床护理人员的参照执行.各级各类医疗机构应高度重视环境清洁,提高对本规范的执行力与依从性,为广大的患者提供清洁而安全的诊疗环境.
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ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布特征分析
目的 监测医院ICU医务人员手及环境表面中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的污染情况,为医院采取有效合理的感染控制措施提供依据.方法 于2012年6月采用无菌棉签对医院ICU的24名医务人员手及高频接触的物品表面进行采样,用MRSA显色培养皿和PCR技术扩增特征基因nuc和mecA的方法分离、鉴定MRSA,并对分离到的菌株采用法国生物梅里埃公司ATB微生物鉴定药敏系统进行耐药性检测,采用SPSS19.0软件进行数据录入和统计.结果 医务人员手MRSA检出率为41.7％,其中保洁员检出率高,为75.0％;共采集环境标本62份,检出MRSA 7株,检出率为11.3％,其中床单元、医疗设备、公共物品的MRSA检出率差异无统计学意义;所有MRSA对青霉素和苯唑西林的耐药率均为100.0％,但是对米诺环素、喹奴普汀/达福普汀、利福平、替考拉宁和万古霉素敏感率均为100.0％.结论 ICU医务人员手MRSA的检出率较高,环境表面存在MRSA污染,医院应加强教育培训,提高医务人员手卫生意识和提高环境清洁质量.
关键词： 医院感染 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 环境表面 医务人员 保洁员 -
医院感染调查环境表面微生物采样技术应用现状与研究进展
医疗机构环境表面微生物学监测是医院感染调查和卫生学评价的重要手段.环境表面的微生物学监测涉及采样工具的准备、采样液的选择、表面采样的实施,以及采样后实验室微生物的培养、分离、鉴定等环节.如何提高环境表面病原微生物的检出率,正确反映环境表面微生物的污染状况等,是医院感染管理和微生物实验室人员应该深思的问题.然而,在医疗机构环境表面微生物学监测的整个过程中,采样技术是所有环节的关键点,一旦采样步骤失败则无后续实验成功的可能性,甚至会出现因检测结果的假阴性报告而误导临床科室的情况.对比国内相对单一的环境表面微生物采样技术,国际上在环境表面采样技术领域中发展较快,对于采样工具的研发也比较深入,并在医院感染调查、感染来源追踪、卫生学评价,以及环境控制对医院感染影响等方面的研究中发挥了积极的作用.为此,本文检索了近年来国内外有关医疗机构环境表面微生物学监测采样技术的文献,结合本实验室多年来参与医院感染调查、卫生学评价等实践经验,综述并分析了国内外文献报道的环境表面微生物监测采样技术,包括环境表面微生物采样技术的种类与优缺点,以及使用中的注意事项等,为医疗机构提高环境表面微生物的检出率提供参考.
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医院环境清洁措施的多中心干预效果研究
目的：评价医院环境清洁综合干预措施效果，为医院环境感染控制提供依据。方法2013年7月－2014年12月对4个IC U医护人员、环境清洁人员实施教育培训，采用更换IC U的清洁用品、引入消毒湿巾、改变清洁用品复用方式和结果反馈的综合干预措施，干预前、后共分别采集120份环境样本，分别进行三磷酸腺苷（A T P ）相对光单位值及细菌菌落总数的中位数（Md）与四分位数（IQR）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性率监测。结果4所医院ICU内环境表面采集120份标本，ATP监测的Md和IQR干预前为320．5 RLU／100 cm2和565 RL U／100 cm2，干预后分别为33．5 RL U／100 cm2和70 RL U／100 cm2，两者差异有统计学意义（ P＜0．01）；干预前、后细菌菌落总数的Md、IQR分别为50、215 CFU／cm2和19、84 CFU／cm2，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论实施综合环境感染控制措施，可以有效提高环境清洁程度，降低环境表面耐药菌的检出率。
关键词： 清洁 干预 环境表面 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 -
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》实施解疑
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T512-2016)已于2017年6月1日正式实施,标志着医疗机构的环境感染控制工作以卫生行业标准的形式进行管理.为更好地理解落实该《规范》,本期邀请起草专家从医院感染预防与控制的角度,阐释了树立全新清洁理念的重要性,依据环境感染风险等级不同,分析常用消毒剂与新型消毒产品的消毒效果,对如何正确且合理实施环境表面清洁消毒的困惑进行了详细解读.同时结合当前医疗机构环境清洁队伍状况,从管理层面介绍提升环境质量的经验和做法,以供医院管理者、医院感染防控与护理同仁们借鉴、参考.
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《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》重点诠释
医疗机构环境清洁质量是医院相关性感染预防与控制的基础,污染的环境表面是易感患者获得感染性病原微生物的重要来源;强化的终末消毒措施可减少多药耐药菌(MDROs)和艰难梭菌(CD)感染发病10.00%~30.00%;为此,国家卫计委于2016年底发布《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》,成为我国首部针对环境感染控制的卫生行业标准;为了帮助广大读者更好地理解《规范》,本文就《规范》编写背景与目的,以及涉及环境清洁理念、环境清洁管理,以及环境清洁实践等重要内容进行诠释.
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如何开展高质量的医疗机构环境感染干预研究
近十年来,有关医院环境表面清洁与消毒对医院相关性感染(HAIs)影响的研究越来越受到人们的关注,但受到众多因素的影响,诸如临床研究设计的思路、环境表面微生物学检测技术,以及医院保洁人员队伍的业务素质等,导致该领域的研究结果证据等级总体偏低,论文质量也普遍不高.2017年1月国际著名的《柳叶刀》杂志上发表了由十余名美国感控界的专家学者联合撰写的《强化的终末消毒与获得和感染多药耐药菌及艰难梭菌(强化终末消毒的效益):一项集群-随机、多中心、交叉研究》,这一研究不仅表明医院终末消毒的重要性,同时也展示如何设计和实施高质量的医疗机构环境感染干预研究,本文对此进行点评.
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手术室接台手术环境表面质量影响因素与应对策略
目的 以保洁员为研究对象,分析探讨手术室接台手术环境表面质量影响因素,采取科学有效方法寻求解决问题的策略.方法 选取手术间116次接台手术环境表面处理后进行细菌菌落数指标监测.分为对照组与研究组,各监测58次.对照组采取常规的处理方法;而研究组采取综合处理方法.结果 研究组环境表面细菌菌落数指标监测明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 通过相关措施,有效的提高手术室保洁员工作质量,提高手术室接台手术环境表面质量控制,较低手术感染率的发生,保证手术安全.
