首页 > 文献资料
-
CT重建及CTA技术在腹腔镜肾脏手术中的应用价值
目的 探讨术前行多层螺旋CT增强扫描+三维重建+肾血管成像技术(MSCTA)在肾脏手术中的应用价值.方法 选取我科2016年1至2016年12月收治的200例腹腔镜肾脏手术患者,随机分为两组,其中试验组100例,采用术前行MSCT检查并行肾血管重建及肾脏三维重建,了解患者肾脏病灶冠状位结构及血管与病变关系;对照组100例,术前仅CT平扫+增强扫描检查.手术后,比较两组患者的不良反应发生情况、术中改开放手术例数、手术时间、术中出血量、术后渗血量及平均住院时间.结果 试验组能提供病变更直观冠状位图像,且无1例出现不良反应,能清楚显示肾动脉支数及变异,甚至瘤体二级血供或异位血管压迫输尿管等特殊情况;其中改开放手术患者10例,均为对照组;试验组手术时间为(58.7±9.5)min,明显短于对照组(89.1±13.5)min(P<0.05);试验组术中出血为(46.5±7.0)mL,明显少于对照组(97.3±16.8)mL(P<0.05);试验组术后渗血量为(31.5±9.7)mL,明显少于对照组(86.7±30.2)mL(P<0.05);术后,试验组肠功能恢复时间为(2.0±0.5)d,明显短于对照组的(3.0±1.0)d(P<0.05);术后,试验组总住院时间为(8.2±1.3)d,明显短于对照组的(12.8±1.6)d(P<0.05).结论 三维CT及CT肾动脉成像技术安全、快捷、无创,可清楚显示肾动脉及其主要分支情况,结合肾脏三维重建,能在术前明确病变范围、病因、为术者制定精准治疗方案,大限度降低肾脏手术风险,显著提高手术安全性,缩短手术时间,减少出血及术后渗血量,减少平均住院时间,不仅对于泌尿系肾脏疾病,也对其他相关外科疾病及介入诊疗有帮助,前景广阔,值得各级医院广泛推广.
-
46例腹腔镜肾脏手术对机体免疫的影响临床效果分析
目的 研究对比分析腹腔镜肾脏手术与传统手术对机体免疫及应激反应的临床效果.方法 将2016年6月～2017年6月在我院泌尿外科住院的46例拟进行肾脏手术的患者进行分类研究,对照组和观察组在术前都进行外周淋巴细胞CD3、ATCH、皮质醇等指标测定,对照组采用传统的手术方式,而观察组则使用腹腔镜肾脏手术进行肿瘤摘除,并在术前、术后2h、术后24h、72h采取病人外周静脉血,测定CD3以及ACTH、皮质醇水平,进行记录统计学分析.结果 两组术前T淋巴细胞CD3差异无统计学意义(P>0.05).两组术后2h、24h、72h较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后2h观察组T淋巴细胞CD3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过观察两组的T淋巴细胞CD3术后数值可知,腹腔镜肾脏手术能在一定程度上增强患者机体的免疫功能.
-
后腹腔镜肾脏手术中超声引导椎旁神经阻滞复合全身麻醉效果分析
目的 探讨后腹腔镜肾脏手术中超声引导椎旁神经阻滞复合全身麻醉的应用效果.方法 将120例后腹腔镜肾脏手术患者随机分为3组,每组40例.A组患者给予罗哌卡因复合全麻,B组患者给予罗哌卡因+吗啡复合全麻,C组患者给予安慰剂,比较3组患者术中相关临床指标、术后疼痛与不良反应发生率.结果 A组患者在T2与T5时的收缩压及平均动脉压水平显著低于C组(P<0.01),T3与T4时的收缩压及平均动脉压水平显著高于B组(P<0.01),T2、T3、T4与T5时的心率水平显著低于C组;B组患者T2、T3、T4与T5时的收缩压、平均动脉压及心率水平显著低于C组(P<0.01).A组、B组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h及48 h在安静及咳嗽状态下视觉模拟评分法评分均显著低于C组(P<0.01),B组患者1 h与6 h在安静及咳嗽状态下显著低于A组(P<0.01).结论 超声引导椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效缓解后腹腔镜肾脏术中应激反应,降低术后疼痛程度,具有借鉴意义.
