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复方利多卡因乳膏在婴幼儿先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术中的应用效果
【目的】对比复方利多卡因软膏和利多卡因注射液用于婴幼儿先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术的镇痛效果，并评估两组的不良反应、手术时间和出血量的差异。【方法】将80例婴幼儿先天性马蹄内翻足需行经皮跟腱切断术的病例随机分为利多卡因注射液组（A组）和复方利多卡因软膏组（B组），各40例。A组采用利多卡因注射液局部浸润麻醉。B组采用复方利多卡因乳膏外涂局部麻醉。记录两组手术时、术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的 FLACC疼痛评分、手术时间、手术出血量和不良反应并做统计分析。【结果】手术后两组的FLACC疼痛评分逐渐下降。两组手术时、术后30 min、1 h、2 h的FLACC疼痛评分相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。复方利多卡因软膏组的FLACC疼痛评分低于利多卡因注射液组。复方利多卡因软膏组的手术时间和出血量低于利多卡因注射液组（ P ＜0．05）。无一例出现皮肤局部红肿、水泡等药物不良反应。无一例出现血管神经损伤。【结论】对于先天性马蹄内翻足患儿，采用复方利多卡因乳膏局麻行经皮跟腱切断术，能达到良好的麻醉效果，减轻患儿疼痛，方便术者操作，减少手术时间和出血，无明显不良反应。
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再改良Mckay术治疗先天性马蹄内翻足的应用研究
目的探讨Mckay术的改良及临床应用问题.方法采用再改良Mckay术治疗先天性马蹄内翻足42例(共58足),术前、术后常规摄足的正侧位X线平片,用自拟标准评估.结果优49足,良7足,一般2足.结论再改良Mckay术是矫正先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其较之经典Mckay术损伤小、手术时间短而效果好、残留或复发畸形少,但要严格按手术指征选择病例.
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螺旋CT三维影像分析先天性马蹄内翻足
目的采用螺旋CT三维影像分析研究先天性马蹄内翻足的骨发育及结构.方法螺旋CT扫描11例婴儿单侧马蹄内翻足及健侧足.采用三维影像重建分析并计算患足与健足间骨核容积百分率;楔骨骨核出现比率;先天性马蹄内翻足的后足骨的骨间关系.结果跟骨骨核容积百分比率(马蹄内翻足与健侧足间骨核容积百分比率)为54%～97%,平均75%;距骨29%～83%,平均50.1%;骰骨30%～100%,平均67.3%.楔骨骨核出现比率,马蹄足4/11;健足7/11.在轴位上观察,相对于正常足和双踝轴,马蹄内翻足的距骨,跟骨在踝穴内明显内旋.结论先天性马蹄内翻足不仅仅后足骨骨间关系异常,而且骨核发育明显落后于健侧足,且骨核偏心,以距骨为明显.
关键词： 马蹄足畸形/先天性 马蹄足畸形/放射摄影术 体层摄影术 X线计算机 -
先天性马蹄内翻足病因学研究进展
先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是小儿常见的一种严重影响足部功能的畸形,发病率约为1‰,主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻以及继发性胫骨远端内旋.病因目前还不清楚,有多种学说,如:神经肌肉病变,血管发育异常,骨骼发育异常,软组织异常,遗传基因学说以及宫内发育阻滞学说等.在某一领域部分学者达成共识,如:神经肌肉病变学说,但尚无定论.因此,对先天性马蹄内翻足病因学的研究对指导和改进治疗有重要的意义.
