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急性胰腺炎患者血浆可溶性髓样细胞触发受体-1水平及其基因表达相关性研究
【目的】探讨急性胰腺炎（AP）患者血浆可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平及其基因表达与其病情严重程度的关系。【方法】收集2011年8月至2013年8月本科收治的32例轻症急性胰腺炎（MAP）和25例重症急性胰腺炎（SAP）患者及10例健康志愿者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者入科后d1、d3、d7血浆sTREM-1水平，采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测TREM-1基因表达水平，并对患者的病情进行 APACHE Ⅱ与SOFA评分。【结果】MAP组入科后d1、d3、d7血浆sTREM-1浓度分别为（386．24±190．79）ng/L、（237．22±118．64）ng/L、（143．34±92．23）ng/L ；SAP组分别为（849．56±412．31）ng/L、（674．61±347．47）ng/L、（419．56±241．57）ng/L ，两组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。血浆 sTREM-1水平与 APACHE Ⅱ评分和 SOFA评分均呈正相关，相关系数分别为（ r ＝0．619，P ＜0．05和 r ＝0．610，P ＜0．05）。【结论】sTREM-1与 AP患者病情严重程度正相关，但SAP组TREM-1mRNA基因表达未见明显增加。
关键词： 急性病 胰腺炎/代谢 膜糖蛋白类/生物合成 膜糖蛋白类/遗传学 基因表达 -
异搏定对急性胰腺炎大鼠磷脂酶A2影响的研究
目的探讨急性胰腺炎(AP)时胰组织磷脂酶A2(PLA2)的变化,以及钙通道阻滞剂异搏定对其的治疗作用.方法采用"十二指肠闭袢法”诱发AP大鼠模型,随机分组,观测AP组和异搏定治疗组PAL2活性变化,同期行胰腺组织进行光镜和电镜检查.结果诱发AP 16 h和24 h, 异搏定治疗组胰腺组织PLA2活性(32.34±3.87,35.26±4. 52)较AP组( 44.83±5.31,47.77± 5.86)明显降低(P<0.01),病理改变明显减轻.结论大鼠AP时存在PLA2的活化,钙通道阻滞剂异搏定可通过抑制PLA2的活化而起到治疗 AP的良好作用.
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重症急性胰腺炎急性反应期体液代谢变化的初步观察
为探讨重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期体液代谢的动态变化特点及机理,笔者回顾性分析了发病24h内收治的32例SAP患者在入院时(0)、入院后2h和1,3,5,7,9,11,13,15,17d的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和钠、钾、氯离子浓度的变化;并行胰腺增强CT检查作为观察病情变化的依据. 结果示患者入院时和入院后2h Hb和HCT均明显升高,钠、氯、钾离子浓度多数处于正常范围;入院治疗后Hb和HCT开始下降,入院后7～9d Hb和HCT下降到低值;但钠离子浓度多低于正常值范围;15 d以后Hb和HCT及钠离子、氯离子、钾离子浓度处在正常范围和稳定状态.提示 (1) SAP急性反应期体液变化存在血液浓缩和血液稀释状态.(2)在标准的补液原则下,氯和钾离子浓度多数处于正常值范围,但是存在低钠血症,具有持续时间长的特点.(3)体液变化发生的机理可能为SAP常合并大量液体丢失,兼有肾脏和肠道丢失钠离子的病理基础.(4)在SAP急性反应期给予含高渗钠溶液的补液方案可能在治疗中产生积极的作用.
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探讨血清中hs-CRP、降钙素原及IL-8的变化在急性胰腺炎诊疗中的意义
目的 探讨急性胰腺炎患者血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-8(IL-8)的变化及意义.方法 回顾性分析161例急性胰腺炎患者临床资料(MAP 126例,SAP 35例),分别测定入院后第1、3、5、7天血清中hs-CRP、PCT及IL-8浓度.结果 两组患者在入院第1天、第3天、第5天及第7天血清中PCT及IL-8浓度均逐渐升高,SAP组明显高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院第5天时血清中hs-CRP水平达到高峰,SAP组明显高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规对急性胰腺炎患者进行血清中hs-CRP、PCT和IL-8动态检测,不仅为急性胰腺炎发病情及发展转归提供参考,而且为急性胰腺炎诊治措施和手术时机的选择提供了依据,值得临床推广应用.
