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高同型半胱氨酸血症与脑出血后迟发性脑水肿的关系研究
[目的]探讨高血压脑出血迟发型脑水肿与高同型半胱氨酸血症的关系.[方法]对本院收治的62例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,62例中发生迟发型脑水肿的患者26例作为A组,36例无迟发型脑水肿者作为B组,选择同期体检的非高血压脑出血人群30例作为对照组(C组).所有患者入院当天、治疗d3、治疗后d10测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,定期行头颅CT检查观察脑水肿情况.[结果]入院当天A组、B组患者血浆Hcy水平明显高于C组,且差异有显著性(P＜0.05)；入院后A、B两组患者Hcy含量均有所升高,但与入院当天相比差异均无显著性.治疗10d后A组血浆Hcy水平明显高于入院时水平,B组则较入院时显著降低(P＜0.05).[结论]脑出血后迟发型脑水肿与患者血浆Hcy水平有关,动态观察血浆Hcy对脑出血的诊断和治疗有积极的意义.
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基质金属蛋白酶-9基因多态性与高血压脑出血患者迟发性脑水肿的相关性研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)基因多态性与高血压脑出血(HICH)患者迟发性脑水肿的关系.方法 选择2015年1月至2017年10月于本院神经内科行内科保守治疗的137例HICH患者,按照是否合并迟发性脑水肿分为观察组42例和对照组95例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测MMP-9基因-1562C/T多态性,并收集患者临床资料进行统计学分析.结果 两组患者在年龄、糖尿病、持续发热、基线血肿体积和基线NIHSS评分方面差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组血清MMP-9水平显著高于对照组[(176.7±50.3)mg/L vs(145.8 ±41.3) mg/L,P=0.000].MMP-9基因-1562C/T位点CC基因型患者血清MMP-9水平显著低于(CT +TT)基因型的患者[(147.3±45.0)mg/L vs (189.2 ±59.4)mg/L,P=0.000].与对照组比较,观察组T等位基因分布频率显著增加(P =0.019).多因素Logistic回归分析结果显示携带MMP-9基因-1562C/T位点T等位基因是HICH患者发生迟发型脑水肿的危险因素(OR=2.612,95％ CI:1.187 ～6.670,P=0.005).结论 MMP-9基因-1562C/T多态性可能与HICH患者迟发型脑水肿发生相关.
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硬脑膜网状减压术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀35例
目的:探讨大骨瓣开颅配合硬脑膜网状减压术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀的疗效.方法:对35例急性颅脑外伤并发脑肿胀患者进行大骨瓣开颅配合硬脑膜网状减压术治疗并观察疗效.结果:根据GOS分级标准,死亡20例(57.1%),良好8例(40%),中残2例(1%),重残2例(1%),植物生存1例(0.5%).结论:大骨瓣开颅配合硬脑膜网状减压术是治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀的有效方法.
