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微量长效达菲林激发方案用于卵巢低反应患者疗效观察
[目的]观察长效达菲林微量激发方案(MF)用于卵巢低反应患者的临床疗效.[方法]选择拟行体外受精或卵细胞浆单精子注射(IVF/ICSI) 助孕,既往助孕发生卵巢低反应或预测可能发生低反应的患者,符合纳入标准者共449周期,随机分为两组:A组入选228周期,采用MF方案,完成移植周期183周期;B组入选221周期,采用拮抗剂方案,完成移植周期183周期;前瞻性观察比较两组患者临床结局.[结果] 两组患者获卵数,2PN数,优胚数,移植(ET)胚胎数,胚胎种植率,临床妊娠率,流产率、活产率等无显著性差异(P>0.05),而A组促性腺激素(Gn)天数(7.67±3.12)d和Gn总量(1352.25±730.5)U均小于B组(8.78±1.79)d、(2023.5±624)U,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]微量长效达菲林可用于卵巢低反应患者,临床结局与拮抗剂方案相似,而微剂量长效达菲林方案具有Gn天数和Gn用量少、减少患者就诊及注射次数、降低患者经济成本等优点.
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昆泰胶囊联合促性腺激素治疗卵巢储备功能低下患者的疗效观察
[目的]探讨昆泰胶囊联合促性腺激素(HMG)治疗卵巢储备功能低下(DOR)患者的疗效.[方法]收集2014年9月至2016年8月在本院诊治的DOR患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例.对照组仅给予HMG治疗;观察组患者先期给予口服昆泰胶囊3个月,之后联合HMG治疗,比较两组促排治疗3个月后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、排卵期子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数值搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、排卵率、妊娠率.[结果]观察组服用昆泰胶囊3个月后,基础血清FSH、LH及E2的水平均明显降低;排卵期子宫内膜厚度明显厚于对照组;子宫内膜血流参数值PI与RI均明显小于对照组;治疗后观察组患者的排卵率、妊娠率均明显高于对照组.[结论]昆泰胶囊联合HMG能有效改善DOR患者的卵巢储备功能,促进排卵,提高妊娠率.
关键词： 胶囊 促性腺素类/治疗应用 卵巢疾病/药物疗法 排卵 -
不同微刺激方案在卵巢功能减退患者的结局比较
目的 探讨人工黄体期促排方案和两种克罗米芬促排卵微刺激周期体外培养(IVF)/单精子卵胞浆内注射(ICSI)在卵巢功能减退患者中治疗后的临床参数(卵母细胞早排率、获卵率、受精率、优质胚胎率,累计妊娠率),为临床治疗提供依据.方法 选取2013年1月至2016年5月本中心数据库中卵巢功能减退患者共180治疗周期,在月经第3天B超监测窦卵泡数目、直径,检查基础促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)值.当窦卵泡直径＜8 mm,FSH＜ 15 IU/L,E2＜ 280 pmol/L时,随机选择促排卵方案,其中A组:克罗米芬(CC)早期使用5d组60例,患者从月经第3天开始,克罗米芬50 mg/d,口服5d,同时予以人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵;B组:克罗米芬持续使用组60例,患者从月经第3天开始,克罗米芬50 mg/d,口服至扳机日;同时予以HMG促排卵;C组:人工黄体期组60例,患者从月经第3天开始,予以安宫黄体酮6 mg/d,口服至取卵日,同时予以HMG 150 U/d促排卵.当优势卵泡直径≥16 mm,平均每个优势卵泡E2≈1 100 pmoL/L时,于当天20:30肌注0.1 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)诱发排卵,34～ 36 h后取卵.克罗米芬早期使用5d组患者扳机日子宫内膜达到8 mm,予以新鲜周期移植;其中克罗米芬持续使用组、人工黄体期组因子宫内膜容受性问题,所得胚胎均予以玻璃化冷冻,待以后行解冻周期移植.结果 三组基础FSH值、窦卵泡数、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).其中克罗米芬持续使用组、人工黄体期组卵母细胞早排风险、获卵数、优胚数、累积妊娠率与克罗米芬早期使用5d组比较差异有统计学意义(P＜0.05).人工黄体期组的获卵数,优胚数与克罗米芬持续使用组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 控制性超排卵(COH)过程中持续使用克罗米芬+HMG促排卵或采用安宫黄体酮+ HMG促排卵方案可显著减少卵母细胞早排风险,但其对子宫内膜容受性影响较大,所有患者需全胚冷冻,但能降低卵母细胞早排风险,提高优质胚胎率,从而提高累计妊娠率.
